Окситоцин підсилює ефект плацебо
Група під керівництвом доктора Саймона Кеснера з Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф, Німеччина, досліджувала вплив окситоцину на інтенсивність сприйманого болю.
Вони дали випадково 80 здоровим добровольцям чоловічої статі у віці від 20 до 38 років, або 40 МО (міжнародних одиниць) окситоцину, або фізіологічного розчину, не повідомляючи учасникам, що вони отримували. Обидва доставлені назальним спреєм.
Через 45 хвилин учасникам наносили дві мазі на передпліччя. Мазі були інертними та однаковими, але одна була описана як знеболюючий засіб, що зменшує біль, а інша - інертна. Через 15 хвилин (щоб "анестетик" працював) 20-секундний хворобливий тепловий подразник був нанесений на іншу область руки.
Потім біль оцінювали за шкалою від нуля (відсутність болю) до 100 (нестерпний біль). Для кожної людини реєстрували температуру, яка призвела до болю 60. Потім нагрівання цієї температури застосовували десять разів до кожного з двох мазевих ділянок у рандомізованому порядку, і біль щоразу оцінювали знову.
Незважаючи на те, що прикладене тепло було однаковим на обох ділянках, біль був оцінений як відносно менший у місці плацебо (підробленого анестетика) серед тих, хто отримував окситоцин. Це вказує на зменшення інтенсивності відчуваного болю в місці плацебо порівняно з місцем контролю в групі окситоцину.
Сам окситоцин не мав знеболюючого ефекту, як показують дуже схожі показники болю на «контрольному» місці, де учасникам сказали, що було застосовано інертний крем.
Деталі відображаються в Журнал Американської медичної асоціації. Автори повідомляють, що окситоцин не мав побічних ефектів.
Вони сказали: “Показано, що відповіді плацебо сприяють результатам клінічного лікування. Отже, фармакологічне посилення реакцій плацебо може збільшити переваги лікування.
«Наскільки нам відомо, наше дослідження пропонує перші експериментальні докази того, що реакції плацебо можуть бути фармакологічно посилені застосуванням інтраназального окситоцину. Потрібні подальші дослідження, щоб повторити наші результати у більшій клінічній популяції, виявити основні механізми та дослідити помірні змінні, такі як стать або аспекти спілкування пацієнта та лікаря ".
Вони припускають, що окситоцин, який бере участь у пологах та грудному вигодовуванні, може також відігравати роль у співпереживанні, довірі та соціальному навчанні, що є життєво важливим для стосунків пацієнта та лікаря, який сам є "важливим посередником реакцій плацебо".
Друге дослідження
В окремому дослідженні вивчалася мозкова діяльність, коли триває ефект плацебо, на пацієнтах із синдромом подразненого кишечника. Дослідники з Університету Флориди проводили сканування мозку фМРТ під час тестів, що включали 20 секунд розтягнення прямої кишки.
Одній групі давали місцевий анестетик, а іншій - «усно індуковане плацебо», тобто їм сказали, що застосовували анестетик. Справжній анестетик зменшував біль та пов’язану з болем мозкову активність, як і передбачалося. Але "словесна пропозиція плацебо" також зменшила відчутний біль і збільшила мозкову активність в "областях, які обробляють пропозиції плацебо", сказала команда.
"Ці пропозиції плацебо призвели до значного зниження активності областей мозку, які переробляють біль", - повідомляє команда. Вони додають, що це узгоджується з ідеєю, що знеболення плацебо пов'язане з "соматичним фокусом і сенсорним зворотним зв'язком".
"Очікування болю можна словесно маніпулювати, виробляючи знеболення плацебо", - пишуть вони в Журнал болю. Словесні пропозиції "можуть посилити знеболення плацебо, залучивши механізм зворотного зв'язку, викликаний самим хворобливим стимулом і пов'язаний з мозковими механізмами, що беруть участь у пам'яті та семантичній обробці", - підсумовують вони.
Огляд ефекту плацебо 2013 року пояснює, що реакція на плацебо - це «складні психоневробіологічні події», які залучають центральну нервову систему та інші фізіологічні механізми для впливу на сприйняття болю, клінічні симптоми та реакцію на наркотики.
Багато дослідницьких досліджень за останні роки вдосконалили наші знання про нейропсихологічні, генетичні та пов’язані з мозком елементи ефекту плацебо та про те, як люди можуть відрізнятися у своїй реакції.
Вже відомо, що на анальгетичну силу ефекту плацебо впливає багато факторів, включаючи колишній вплив ефективних знеболюючих засобів та переконливі припущення про знеболюючий ефект.
Стратегії максимізації анальгетичного ефекту плацебо можуть бути надзвичайно корисними в клінічній практиці, і цілком корисні можуть бути включення окситоцину, а також знання найкращих словесних стратегій для використання.
Список літератури
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Вплив окситоцину на знеболення плацебо: рандомізоване дослідження. ДЖАМА, 23 жовтня 2013 р. Doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J.G., Price, D.D., Robinson, M.E. Посилення реакції на плацебо: Докази fMRI пам'яті та семантичної обробки в аналгезії плацебо. Журнал болю, 9 січня 2014 р. Doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Анальгезія плацебо: психологічні та нейробіологічні механізми. Біль, Квітень 2013 р. Doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
