Підвищення фізичної активності після операції на серці для зменшення депресії та кращих результатів
Слідчі кажуть, що фізичну активність також слід оцінювати, оскільки бездіяльність може збільшити рівень депресії. Післяопераційна депресія може збільшити ризик виникнення додаткових серцевих ускладнень.
Депресія та хвороби серця мають складні взаємозв'язки, оскільки основний депресивний розлад є незалежним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) та збільшує ризик серцевих подій та передчасної смерті.
Поширеність депресії серед пацієнтів, яким потрібна кардіохірургічна операція, коливається від 23 до 47 відсотків.
Цей показник вищий, ніж рівень депресії серед людей із загальною ІХС, включаючи тих, хто переніс інфаркт, і майже вдвічі частіше, ніж у загальної популяції без серцевих захворювань.
Дослідники виявили, що приблизно половина пацієнтів, які страждають на депресію до кардіохірургії, залишається в депресії через рік після операції.
Крім того, додаткові 20 відсотків пацієнтів, які проходять аортокоронарне шунтування, відчувають нові або підвищені симптоми депресії після операції.
Помірна та важка депресія після серцевої операції збільшує ризик подальших серцевих ускладнень.
Докази, що описують зміну стану фізичної активності до та після кардіохірургічної операції, а також те, чи пов'язаний статус фізичної активності із симптомами депресії після операції, обмежені.
У новому дослідженні дослідники з Університету Манітоби прагнули визначити, кому загрожує депресія після операції, чи спостерігаються у всіх пацієнтів подібні зміни настрою, як і коли змінюється фізична активність та як це впливає на депресію після операції.
Вони провели дослідження "Вплив фізичної активності на депресію після серцевої хірургії" (IPAD-CS), щоб оцінити 436 пацієнтів, які перенесли планову кардіохірургію або очікували кардіохірургічної операції в лікарні в 2010-2011 роках.
Пацієнтів оцінювали на короткочасну депресію та фізичну активність перед операцією, під час виписки з лікарні та через три та шість місяців після операції.
Результати показують, що фізична бездіяльність була незалежним фактором ризику посилення симптомів депресії перед операцією, і що у неактивних пацієнтів ризик виникнення симптомів депресії передопераційно спостерігався вдвічі.
Передопераційна депресія та післяопераційні стресові події були найсильнішими асоціаціями після операції.
Фізична бездіяльність була пов’язана з передопераційною депресією та новою депресією через шість місяців після операції.
Вражаюче те, що слідчі виявили, що 58 відсотків групи "групи ризику" прогресували до клінічної депресії після операції порівняно з 28 відсотками в групі "наївних", і що 23 відсотки залишалися пригніченими через півроку.
Крім того, стресові події (наприклад, смерть у сім'ї, розлучення, самотнє життя) стали суттєво асоціюватися з депресією через три та шість місяців після операції, що свідчить про те, що фактори, що схильні пацієнтів із серцевими захворюваннями до підвищених симптомів депресії, не є фіксованими та змінюються з часом.
Підгрупа пацієнтів, які не страждали від депресії на початковому етапі, але які впали в депресію через три- або шестимісячне спостереження, продемонструвала значне зниження фізичної активності від початкового рівня до шестимісячного спостереження порівняно з тими, хто залишався вільним від депресія.
Одне застереження, на яке вказують слідчі, полягає в тому, чи зменшувала фізична активність посилення симптомів депресії, чи навпаки, якщо депресія призводила до сидячої поведінки.
Антидепресанти залишаються головною опорою сучасних стратегій лікування депресії.
Однак їх використання суперечливе у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Попередні дослідження показали, що фізичні вправи як лікування серед пацієнтів з ішемічною хворобою серця настільки ж ефективні, як антидепресанти для зменшення симптомів депресії.
Однак поки невідомо, чи має фізична активність подібний ефект у пацієнтів, які перенесли кардіохірургічні втручання і вже страждають депресією.
"Депресія у пацієнта, який переживає кардіохірургічну операцію, здається складною", - говорять провідні дослідники Ракеш К. Арора, доктор медичних наук, і Тодд Дюамель, доктор філософії.
«Ми виявили, що хоча сім незалежних факторів пов'язані з депресією до та після кардіохірургічної операції, різні реакції настрою у різних підгруп пацієнтів існують. Більше того, пацієнти, що перебувають у групі ризику розвитку депресії, представляють нову підгрупу високого ризику.
Передопераційна фізична бездіяльність самостійно представляє подвійний ризик розвитку депресії перед операцією та пов'язана з розвитком нової депресії після операції.
"Ці результати виправдовують більш детальну оцінку депресії та фізичної активності до, під час та після операції, а також необхідність надання біо-психо-соціальної підтримки пацієнтам, які перенесли кардіохірургічну операцію", - підсумовують вони.
Джерело: Elsevier
