Компетентність терапевта, важлива для успіху лікування

Нове дослідження підкреслює переваги отримання когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) від компетентного терапевта, який дотримується вказівок щодо надання КПТ.

Попередні дослідження показали, що, хоча когнітивна терапія є ефективним засобом лікування депресії, чітке розуміння ролі підготовки та досвіду терапевтів для успішного лікування було невідомим.

Нове дослідження припускає, що компетентність терапевта може бути особливо важливою детермінантою результату для деяких пацієнтів.

Дослідники виявили, що компетентність терапевта була більш тісно пов'язана з поліпшенням симптомів у пацієнтів, які страждали від тривоги, а також депресії, а також для тих, хто вперше зазнав депресії в ранньому віці.

"Люди з депресією, які не ускладнюють таких проблем, як тривога, досить імовірно виявлять користь, навіть якщо вони не бачать найбільш високо оцінених терапевтів", - сказав Даніель Струнк, співавтор дослідження та доцент кафедри психології в Огайо Державний університет ім.

"Але люди, які страждають на істотне занепокоєння або страждали на депресію, яка почалася в ранньому віці, дійсно найкраще працюють, якщо їм призначено найбільш високо оцінене лікування".

Хоча потреба в компетентних терапевтах може здатися очевидною, Струнк зазначив, що було дуже мало досліджень, чи передбачає компетентність, з якою проводиться терапія, подальші результати.

Дослідження, що вивчали проблему, мали тенденцію вивчати співвідношення рейтингів терапевтів та загальних результатів їхніх пацієнтів. Але це ігнорує можливість того, що компетентність терапевтів, можливо, не відповідала за вдосконалення своїх пацієнтів.

“Як тільки пацієнти покращаться, вони можуть допомогти зробити своїх терапевтів більш компетентними. Якщо так, це може пояснити співвідношення компетентність-результат. Отже, ми хотіли побачити, чи зможемо ми виключити таку можливість, перевіривши, чи передбачає компетентність наступні результати », - сказав Струнк.

Дослідження з'являється в недавньому номері журналу Журнал консалтингу та клінічної психології.

У цьому дослідженні двоє дослідників вивчили відеокасети терапевтичних сеансів, у яких брали участь 60 дорослих з середньою та важкою депресією та шість їх терапевтів. Дослідники оцінили компетентність за допомогою шкали когнітивної терапії, яка також використовується акредитаційною організацією для когнітивних терапевтів (Академія когнітивної терапії).

Шкала оцінює терапевтів за різними навичками, включаючи їхні міжособистісні стосунки та використання специфічних методів, які, як вважають, допомагають пацієнтам, які стикаються з депресією.

Дослідники оцінювали компетентність терапевтів протягом перших чотирьох сеансів з кожним із 60 пацієнтів.

Крім того, пацієнти заповнювали опитувальник на кожному сеансі, який вимірював рівень їх депресії.

Потім Струнк та його колеги порівняли, як оцінки компетентності, що даються терапевтам для кожного сеансу, пов'язані зі зміною рівня депресії пацієнтів від сеансу до сеансу.

Дослідники оцінили рівень компетентності, не знаючи, як прогресують пацієнти та чи покращуються їх симптоми, сказав Струнк. Таким чином, дослідники пізніше могли сказати, чи існує зв'язок між компетентністю та подальшим поліпшенням стану пацієнта.

Струнк зазначив, що найсильніші результати прийшли, коли вони розглянули, як компетентність терапевта пов'язана з поліпшенням стану у пацієнтів із певними характеристиками. Саме там вони виявили, що пацієнти з високою тривожністю та ранньою депресією отримали найбільшу користь від високо оцінених сеансів терапії.

На додаток до вивчення того, як компетентність терапевта взаємодіяла з характеристиками пацієнта, дослідники також дослідили, як компетентність, виміряна для кожного окремого сеансу, була пов'язана з поліпшенням стану пацієнта від одного сеансу до наступного. Результати показали, що вищі рівні компетентності терапевта були пов’язані з більшим покращенням симптомів протягом перших чотирьох сеансів.

Дослідники також знову перевірили пацієнтів після 16 тижнів лікування, щоб перевірити, чи передбачає компетентність більш тривале покращення. Тут компетентність була суттєво пов’язана з покращенням стану пацієнта лише за одним із двох показників тяжкості депресії.

"Якщо поглянути на те, як поводиться пацієнт після повних чотирьох місяців лікування, важливість компетенції терапевта все ще залишалася, але не такою сильною", - сказав він.

Струнк зазначив, що результати свідчать про те, що терапевти можуть демонструвати більш високий рівень компетентності в одних сесіях порівняно з іншими, навіть у того самого пацієнта.

"З наших результатів ви повинні очікувати, що буде широкий спектр компетенцій від сеансу до сеансу - навіть серед хороших терапевтів", - сказав Струнк.

"Це може означати, що спосіб визначення компетентності все ще недостатньо хороший, оскільки ми виявляємо, що навіть висококваліфіковані терапевти досить багато разів отримують бали нижче середнього".

Результати повинні стимулювати більше вивчення найкращого способу вимірювання компетентності терапевтів.

"Поле все ще намагається з'ясувати, як виміряти компетентність, і це одна з речей цього дослідження", - сказав він.

Струнк також сказав, що, якщо їх повторити, ці результати дозволять припустити, що директори клінік повинні враховувати особливості пацієнта, вирішуючи, які терапевти повинні лікувати окремих пацієнтів з депресією. Пацієнти з проблемами тривожності або депресією на початку захворювання повинні отримувати найвищих рейтингів терапевтів, щоб отримати максимальну користь.

Співавторами дослідження були Меліса Бротман з Національного інституту психічного здоров’я, Роберт ДеРубейс з Університету Пенсільванії та Стівен Холлон з Університету Вандербільта.

Дослідження було підтримано грантами Національного інституту психічного здоров’я.

Джерело: Університет штату Огайо