Згустки крові, пов’язані з новішими антипсихотичними препаратами

Британські дослідники виявили, що існує взаємозв'язок між вживанням антипсихотичних препаратів та ризиком венозної тромбоемболії, інакше званої сильними тромбами.

Тромбоемболія - ​​це термін, який охоплює випадки або тромбозу глибоких вен (ТГВ), коли кров’яні згустки утворюються в одній з глибоких вен у тілі, наприклад, на нозі або малому тазу, або емболії легеневої артерії (ТЕЛА), в якій артерії ведуть від серця до легенів, закупорюються.

Отримані дані свідчать про те, що ризик збільшувався при призначенні нових психотичних препаратів або атипових антипсихотичних препаратів - таких як Abilify, Seroquel та Zyprexa - порівняно з іншими.

Під керівництвом Джулії Хіппіслі-Кокс, професора клінічної епідеміології та загальної практики Університету Ноттінгема, дослідження базувалося на інформації, що міститься в База даних первинної медичної допомоги у Великобританії, довідник, в якому зберігаються клінічні записи первинної медичної допомоги понад 11 мільйонів людей. Інформація в базі даних надається анонімно і може бути зареєстрована в будь-який час протягом останніх 16 років у 525 кабінетах загальної практики.

Команда оцінила 23 532 випадки пацієнтів, у яких вперше в історії спостерігалася венозна тромбоемболія (ВТЕ) між 1 січня 1996 року та 1 липня 2007 року. Кожному з них було проведено до чотирьох контролів за віком, календарним часом, статтю та практикою.

Зокрема, у 15 975 було ТГВ, а 9557 були ідентифіковані з ТЕЛА. Вік коливався від 16 до 100 років.

Результати показали, що призначені антипсихотичні препарати протягом попередніх двох років мали на 32 відсотки більше ризику розвитку ВТЕ, ніж 89 491 контрольний випадок, використаний для порівняння. Цей висновок справдився, незважаючи на внесення коригувань з урахуванням факторів ризику.

Виписані антипсихотичні препарати протягом попередніх трьох місяців мали подвійний ризик, і помітно вищий ризик також був виявлений для тих, хто вживає атипові, а не звичайні препарати.

Здається, дозування також мало різницю, оскільки призначені антипсихотики нижчої сили мали вищий коефіцієнт шансів на розвиток тромбів.

"Пацієнти з шизофренією мають підвищений ризик венозної тромбоемболії (ВТЕ), і це може бути пов'язано із застосуванням антипсихотиків, особливо препаратів з низькою ефективністю, таких як хлорпромазин і тіоридазин", - заявили спеціалісти-геріатри та редактори групи Роза Ліпероті та Джованні Гамбассі .

«Серед атипових антипсихотиків клозапін постійно асоціюється з ВТЕ у молодих пацієнтів із психічними захворюваннями, але дані великих спостережних досліджень свідчать про те, що інші атипові антипсихотики несуть подібний ризик, особливо серед нових користувачів та пацієнтів похилого віку».

Вчені відзначили, що абсолютний ризик залишається низьким, дорівнюючи приблизно чотирьом випадкам на 10000 осіб. Вони додали, що ВТЕ є основною причиною смерті, яку також можна запобігти. Третина тих, хто вижив, страждає від довгострокових наслідків, і до чверті гине протягом тижня після утворення згустку.

Вчені роблять висновок: «У клінічній практиці ми повинні мати можливість визначити найкращих кандидатів на антипсихотичне лікування, таких як люди з найнижчим профілем судинного ризику, які можуть реагувати на короткочасне та низьке дозування антипсихотичними препаратами через фармакогенетичні характеристики, а також ті, хто може бути більш сприйнятливим до розвитку побічних ефектів внаслідок окремих судинних факторів ризику, які можуть взаємодіяти з антипсихотиками ".

Висновки цього дослідження можна знайти в Британський медичний журнал.

Джерело: British Medical Journal