Заклади післягострої допомоги часто відхиляють пацієнтів з розладом вживання речовин
Нове дослідження в штаті Массачусетс виявляє, що 29 відсотків приватних установ післяостровної медичної допомоги в штаті явно дискримінували госпіталізованих осіб із розладом вживання опіоїдів, відхиляючи їх направлення на вступ.
Дослідники з Бостонського медичного центру (BMC) Грейкенського центру наркоманії виявили, що 15 відсотків відмов серед пацієнтів із розладами вживання наркотичних речовин були відмовлені через діагноз розладу вживання наркотиків (SUD) або через те, що вони лікувалися від розладу вживання опіоїдів бупренорфіном або метадон. Ці відмови включали задокументовану та явну дискримінацію.
"Як клініцисти, які займаються лікуванням людей із розладами вживання опіоїдів, ми часто стикаємося з тим, як приймати наших пацієнтів до закладів післягострої допомоги", - сказав Симеон Кіммель, доктор медичних наук, спеціаліст з наркології та інфекційних хвороб Центру Грейкена, який виконує функції Відповідний автор дослідження.
"Враховуючи ландшафт у Массачусетсі, ми хотіли поглянути на дані, щоб визначити причини, чому це продовжує залишатися проблемою".
Дослідження, опубліковане в Журнал наркології, наголошує на нагальній необхідності усунення дискримінації, щоб забезпечити пацієнтам, які приймають ліки для лікування розладу вживання опіоїдів, доступ до постійної медичної допомоги, яка їм необхідна.
"Ці установи відкрито говорять нам, що вони дискримінують і порушують закон, і багато інших, ймовірно, беруть участь у тій же практиці, але не документують це так відкрито для нас", - додав Кіммель.
"Ми повинні мати більш скоординовані зусилля для забезпечення державної та федеральної політики, яка забороняє подібні практики, щоб людям більше не відмовляли в медичній допомозі".
У 2016 році Департамент охорони здоров’я штату Массачусетс видав відповідні вказівки для закладів надання допомоги після гострого лікування. Департамент заявив, що особам, які приймають бупренорфін або метадон для лікування розладу вживання опіоїдів, які в іншому випадку мали право на вступ, не може бути відмовлено у прийомі через стан наркотиків із розладами вживання опіоїдів.
Для дослідження вчені проаналізували дані електронних медичних карт (EHR) від пацієнтів BMC старше 18 років, у яких діагностовано розлад вживання опіоїдів, щоб відстежити їх направлення до приватних закладів медичної допомоги після гострого лікування в Массачусетсі в 2018 році.
Вони класифікували зазначені причини відхилення, виділяючи тих, хто зазначив вживання речовини або отримував опіоїдний агоніст (метадон або бупренорфін), як дискримінаційний.
Дослідники виявили, що у 2018 році в BMC було 219 госпіталізацій, пов’язаних із розладом вживання опіоїдів, що призвело до 1648 направлення до 285 приватних установ післягострої допомоги в штаті Массачусетс.
З них 8,8% (1348) були відхилені. Серед цих відхилень 15,1 відсотка були визнані дискримінаційними на підставі цитованих причин: 105 відхилено, оскільки пацієнт отримував лікування бупренорфіном або метадоном, а 98 відхилено через те, що у пацієнта діагностовано розлад вживання наркотичних речовин.
Крім того, 29,1 відсотка (83) закладів мали принаймні одне дискримінаційне відхилення на основі інформації, яку вони включили до ЕЗЛ пацієнта. Цікаво, що дані не показали різниці у частці дискримінаційних відмов, зроблених установами після гострої медичної допомоги до та після врегулювання угоди 2018 року між прокуратурою США, округ Массачусетс, та організацією закладу після гострої допомоги.
"Ці дані демонструють тривожний зразок явної дискримінації, спрямованої на пацієнтів з розладами вживання наркотичних речовин, які потребують медичної допомоги після гострого лікування, незважаючи на вказівки Департаменту охорони здоров'я штату Массачусетс і порушення норм федерального закону", - сказала Кіммель, також помічник професор медицини в Медичній школі Бостонського університету.
Отримані дані також показують, що лише двоє з трьох пацієнтів із ГРЗ, направленими на післягостру медичну допомогу, в кінцевому підсумку були направлені до одного для подальшого медичного лікування, включаючи догляд за ранами, фізичну та / або трудову терапію, а також медичну допомогу щодо інших основних станів. Це ще один приклад системи охорони здоров’я, яка надалі стигматизує людей із СУД, створюючи бар’єри для доступу до медичної допомоги.
Джерело: Бостонський медичний центр
