Глибока стимуляція мозку може продовжити життя пацієнтам з Паркінсоном

За даними нового дослідження, глибока стимуляція мозку (DBS) може продовжити життя людей із хворобою Паркінсона.

Дослідники лікарні Едварда Хайнса-молодшого у Вашингтоні за межами Чикаго виявили, що пацієнти, які отримували стимуляцію за допомогою імплантованого пристрою, мали незначну перевагу у виживанні порівняно з тими, хто лікувався лише ліками.

Попередні дослідження показали, що DBS може покращити рухову функцію у людей із хворобою Паркінсона.

Лікування включає електроди, хірургічно введені в певні ділянки мозку. Акумулятор генератора імпульсів - подібний до того, що використовується у кардіостимуляторах - також імплантується під ключицю або в живіт. Акумулятор створює електричні імпульси, які електроди подають до мозкової тканини, пояснили дослідники.

"Загалом, хірургія DBS сприймається досить позитивно як пацієнтами, так і постачальниками послуг", - сказала д-р Френсіс Вівер, провідний автор дослідження. «Це негайний вплив на пацієнтів, які мають ДБС, на їх рухову функцію - дискінезія (мимовільні рухи м’язів) або зникає, або значно зменшується. Пацієнт може пересуватися і робити те, що йому не вдалося ".

Нейродегенеративне розлад, хвороба Паркінсона вражає нейрони головного мозку, які виробляють дофамін. Його причина невідома, і поки що лікування не існує.

Сама по собі хвороба Паркінсона не смертельна, але ускладнення, пов’язані із захворюванням, часто призводять до смерті. Загальні симптоми паркінсонізму включають тремор, повільність рухів, ригідність кінцівок, проблеми з ходьбою та рівновагою. Люди, які страждають на хворобу Паркінсона, мають меншу тривалість життя, ніж люди без цієї хвороби.

Хоча ліки можуть впоратись із симптомами захворювання, не було показано, що це покращує виживання хворих на Паркінсона.

Глибока стимуляція мозку може покращити функцію порівняно з тими, хто її не отримує, але поки що мало даних про те, чи може лікування продовжити тривалість життя.

Щоб відповісти на це запитання, дослідники розглянули дані 611 ветеранів із хворобою Паркінсона, яким імплантували пристрій глибокої стимуляції мозку. Вони порівняли це з даними про 611 ветеранів із хворобою Паркінсона, але без пристрою. Дані надходили з адміністративних файлів VA та Medicare з 2007 по 2013 рік.

Дослідники виявили, що пацієнти, які отримували глибоку стимуляцію мозку, виживали в середньому 6,3 року після операції. Це порівняно з 5,7 року для пацієнтів, які не страждають від DBS, після дати, коли вони могли отримати операцію на основі їх збігу з хворим на хірургію, різниця у вісім місяців, на думку дослідників.

Дослідники поєднали кожного пацієнта з DBS з клінічно та демографічно подібним пацієнтом, що не має DBS, і відстежували виживання з дати, коли операція проводилася або для групи DBS, або теоретично могла мати місце для групи, яка не має DBS.

Середній вік ветеранів у дослідженні склав 69 років, що відображає вищу поширеність паркінсонізму серед людей похилого віку, відзначили дослідники. Старший вік досліджуваної групи міг призвести до більшої кількості смертей від вікових станів, але дослідники зазначають, що більшість причин смерті тих, хто помер протягом досліджуваного періоду, були пов’язані з хворобою Паркінсона.

Хоча межа виживання у групі DBS незначна, дослідники відзначають, що якість життя також покращується після DBS, головним чином тому, що лікування може допомогти контролювати такі симптоми, як тремор та ригідність.

Дослідники відзначають кілька обмежень дослідження. Вони пояснюють, що цілком можливо, що пацієнти з глибокою стимуляцією мозку були здоровішими, ніж їхні колеги в групі, яка застосовувала лише ліки. Пацієнти з імплантованим хірургічним пристроєм частіше ретельно спостерігались, тому інші хронічні захворювання могли бути діагностовані та лікуватися раніше.

Досліджувана група, як і загальна популяція ветеранів, в основному була чоловічої статі, і результати не обов'язково повинні бути узагальнені для жінок із хворобою Паркінсона, додають дослідники.

За словами Вівера, пацієнти зазвичай переносять операцію DBS, коли ліки вже не ефективні.

"Операція може повернути пацієнтів туди, де вони були, коли ліки були ефективними", - сказала вона. "Тобто DBS, як правило, настільки ж ефективний, як і ліки, якщо ліки все ще працювали".

Дослідники заявили, що необхідні додаткові дослідження щодо того, чи може DBS продовжити тривалість життя при хворобі Паркінсона. Залишається незрозумілим, чи модифікує лікування справжнє захворювання або просто допомагає контролювати відповідні стани, які можуть скоротити життя.

На думку Вівера, поліпшення якості життя після DBS може покращити виживання.Також можливо, що постійний моніторинг, який вимагає DBS, означає, що пацієнти отримують більше медичної допомоги в цілому, що призводить до кращого догляду.

Потрібні додаткові дослідження, щоб побачити, який прямий вплив DBS робить на нейропластичність або функції мозку, підсумувала вона.

Дослідження було опубліковано в Порушення руху.

Джерело: Міністерство у справах ветеранів США


Фото:

!-- GDPR -->