Наркотики Паркінсона, пов’язані з порушеннями контролю імпульсів
Майже у половини пацієнтів, які приймають певні препарати від хвороби Паркінсона, в кінцевому підсумку можуть розвинутися порушення імпульсного контролю, такі як примусове харчування, азартні ігри чи покупки, згідно з новим французьким дослідженням, опублікованим у журналі Неврологія.
Хвороба Паркінсона призводить до зменшення дофаміну, хімічної речовини мозку, яка регулює рух. Це часто лікується леводопою, ліком, який перетворюється на дофамін у мозку, або агоністами дофаміну, які діють, активуючи рецептори дофаміну.
Отримані дані показують, що пацієнти, які приймають більші дози цих препаратів і приймають їх протягом тривалого періоду часу, піддаються більшому ризику. Препарати праміпексол та ропінірол були пов'язані з найвищим ризиком розвитку розладів.
"Наше дослідження припускає, що порушення контролю імпульсів є навіть більш поширеними, ніж ми думали, у людей, які приймають агоністи дофаміну", - сказав автор дослідження Жан-Крістоф Корвол, доктор медичних наук, Інститут мозку та хребта ICM, Університет Сорбони, Париж, Франція. "Ці розлади можуть призвести до серйозних фінансових, правових, соціальних та психологічних проблем".
Для дослідження дослідники оцінили 411 людей, у яких діагностували хворобу Паркінсона протягом п’яти років або менше. За ними стежили в середньому близько трьох років. В інтерв’ю учасників запитували про такі порушення імпульсу, як компульсивний шопінг, їжа, азартні ігри чи сексуальна поведінка.
Близько 87 відсотків пацієнтів щонайменше один раз приймали агоніст дофаміну. На початку дослідження 20 відсотків учасників мали розлад імпульсного контролю, причому 11 відсотків мали проблеми з примусовим харчуванням чи переїданням, 9 відсотків примусової сексуальної поведінки, 5 відсотків примусових покупок і 4 відсотків примусових азартних ігор. Шість відсотків учасників мали більше ніж одне порушення управління імпульсом.
Із 306 учасників, які не мали розладів контролю імпульсів на початку дослідження, у 94 особи розвинулося розлад протягом досліджуваного періоду, із загальною п’ятирічною сукупною частотою 46 відсотків.
Серед тих, хто ніколи не приймав агоністів дофаміну, п’ятирічна захворюваність становила 12 відсотків проти 52 відсотків серед тих, хто приймав наркотики. Середня річна захворюваність становила 26 на 1000 людино-років у людей, які ніколи не вживали наркотики, порівняно з 119 на 1000 людських років у тих, хто приймав наркотики.
"Неврологи можуть виявити ці порушення складними завданнями", - сказала Лора С. Бойлан, доктор медичних наук, з Нью-Йоркського університету в Нью-Йорку, штат Нью-Йорк, і член Американської академії неврології, яка написала редакційну статтю, що додається до статті.
«Люди можуть соромитися розповідати своєму лікарю про свої проблеми, вони можуть думати, що ці проблеми не пов’язані з хворобою Паркінсона, або навіть не вважають розлади проблемою. Плюс до того, як час лікарів на зустрічі з кожним пацієнтом стає все коротшим і коротшим, підняття делікатних питань стає все важчим і важчим ".
В ході дослідження спостерігалося 30 учасників із порушеннями контролю імпульсів, які припинили прийом агоністів дофаміну. З часом розлади припинились, через рік у половини людей більше не виникало проблем.
Дослідники заявили, що, оскільки учасники були відносно молодими (середній вік 62), і молодші люди частіше отримують агоністи дофаміну та мають порушення імпульсного контролю, можливо, частота виникнення цих розладів може бути завищена.
Джерело: Американська академія неврології
