Що насправді означає стійке до лікування?
Я щодня стикаюся з цим рішенням.
Двадцять разів на день.
Кілька разів на годину.
Цей один рядок містить ядро стільки моєї боротьби, саме тому я молюсь про молитву безтурботності кожні п’ять хвилин:
Боже, даруй мені спокій, щоб я прийняв те, що я не можу змінити,
Сміливість змінити те, що я можу,
І мудрість знати різницю.
Цю розмову ми часто проводимо на веб-форумі Group Beyond Blue, який я модерую. Хтось запитав днями: "Звідки ти знаєш різницю між стійкістю до лікування та просто недостатніми зусиллями?"
Коротка відповідь - ви цього не робите.
Як я пояснив у своєму дописі, "Ви хочете бути в депресії?" Я весь час це ставлю під сумнів. Якщо я пробіжу лише п’ять миль замість шести, я б’ю себе і відчуваю відповідальність за свої думки про смерть. Якщо я балуюся кексом на сніданок, а не готую смузі з капусти, самобичування може тривати цілий день.
Я назвав себе “стійким до лікування” лише за останні шість місяців, коли дістався до комбінації ліків номер 50 і все ще відлічував роки, поки не міг померти природною смертю та заздрити людям у 90-х. Хтось із групи запитав: “Як ви вирішили, що ні. 50 мав стати найкращим результатом, який могли дати вам ліки. Я маю на увазі, чому б не спробувати ні. 51? "
"Я насправді не знаю", - сказав я йому. "Здається, мені просто набридла фармацевтична російська рулетка".
Я бачила фармацевтів у клубі Sam’s частіше, ніж своїх друзів. Я повністю очікував, що вони влаштують мені сюрприз на день народження в лютому минулого року, оскільки моя дата народження була на кінчику їхніх мов.
Це була проста статистика. Протягом дев'яти років я випробував 50 медикаментів, більшу частину цього часу проходив терапію і мав лише два справжні тверді роки ремісії.
Досить жалюгідні результати.
Тож я занурився у цілісний світ: пройшов курси уважності, суттєво змінив свій раціон харчування, завантажився риб’ячим жиром та іншими добавками, і дослідив ендокринолога, який фактично перевіряв би мої рівні Т3 та Т4 та працював зі мною для вирішення проблеми з щитовидною залозою та гіпофізом питань.
З початку року я щойно зупинявся на комбінації ліків, яка діяла ще в 2006 році, коли протягом двох років я відчував купірування симптомів. Незважаючи на те, що в січні я все ще страждав від сильної депресії, я більше не хотів базікати.
"Як довго триває депресивний епізод без лікування?" Я запитав свого психіатра минулої зими.
"Це залежить. Можливо два роки і більше ".
«Отже, моя остання депресія в 2005 році тривала близько двох років. Звідки я знаю, що це була комбінація ні. 23, що вивело мене з цього, або якщо я просто з’явився сам? ”
"Ти ні," сказала вона.
Повернемось до молитви безтурботності. Повернувшись до того, щоб відчути свій шлях із зав’язаними очима через зачарований ліс, місце, де загрожують небезпеки міхурами та злими духами, або - якщо я відчуваю більший оптимізм - якась пригода, яка робить сміливих людей сміливішими.
У стандартних дозах найбільш часто використовуваного класу антидепресантів (СІЗЗС) лише 30 відсотків людей з важкою депресією досягають ремісії з першими призначеними ліками.STAR * D, шестирічне дослідження, яке фінансується урядом, показало, що якщо пацієнт може просидіти там принаймні два різні способи лікування наркотиками, для досягнення яких часто потрібно 12 тижнів, існує більше 50 відсотків шансів відчути зменшення симптомів.
Минулого тижня я опитував психіатра, який успішно лікує багатьох своїх пацієнтів за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) - неінвазивної процедури, яка стимулює нервові клітини мозку короткими магнітними імпульсами.
"Що ви вважаєте стійким до лікування?" - спитав я її.
"Коли хтось не відповів на повне випробування одного антидепресанту", - сказала вона.
“Один? !!? " Я майже виплюнув свою воду. “Один антидепресант ?? "
Національний альянс з психічних захворювань, найбільша організація охорони психічного здоров'я в Америці, визначив це так само: «Стійка до лікування депресія - це клінічний термін для епізоду великого депресивного розладу, який не відповідає на адекватне дослідження (принаймні шість тижнів) антидепресанти ».
Це означає, що всі, кого я знаю, стійкі до лікування.
Для протоколу, я не антимед. Ні найменшого. Я вважаю, що антидепресанти рятують життя мільйонам людей, деякі з них мої дорогі друзі та члени сім'ї. У якийсь момент мого життя вони добре працювали на мене. Однак я все більше усвідомлюю, що вони не працюють єдиним способом лікування для більшості людей.
Для лікування розладів настрою просто немає срібної кулі. І чим більше я обговорюю власну стійку до лікування депресію на публічних форумах, тим більше історій я чую про те, що інші не реагують на ліки або мають напіввідповідь, як я.
Причина, по якій мені потрібна моя група, полягає в тому, що вона надає докази того, що ви можете жити дуже повноцінно та змістовно з типом депресії, який не реагує або не реагує повністю на ліки. Я бачу, як сотні людей роблять саме це.
Це робота. О, чоловіче, це робота. Для цього потрібні наполегливість, витривалість, рішучість, дисциплінованість, стійкість і смиренність - здатність назавжди вчитися. Але виходячи з прекрасних прикладів, які я бачу в Інтернеті, бути стійким до лікування не обов’язково означає хронічно хворіти. Це більше схоже на хронічну творчість. І насправді неважливо, підете ви або спробуєте ще один препарат.
Приєднуйтесь до нової спільноти Project Beyond Blue для людей з депресією, стійкою до лікування.
Спочатку опубліковано у розділі "Відчуття розуму в повсякденному здоров'ї".
У цій статті містяться афілійовані посилання на Amazon.com, де за придбання книги Psych Central виплачується невелика комісія. Дякуємо за підтримку Psych Central!
