Цілісна реабілітація за допомогою технічної допомоги: майбутнє лікування наркоманії

Статистично, якщо ви знаєте десять людей у ​​США, принаймні один з них, як очікується, вступить у майже марну битву із залежністю - шанси на довгострокове одужання низькі. Тільки традиційна реабілітація від наркотиків працює недостатньо для людей, навіть незначно. Нарешті, закладено основи для створення терапій наступного покоління, які могли б допомогти перетворити ці цифри на голову.

Останні події в нашому розумінні біологічних та нейронних мереж, що беруть участь у розладах зловживання речовинами та психологічних теоріях поведінкових змін, в поєднанні з швидким розвитком технологій, що підтримуються терапією, означають, що головний час настав зараз.

Поки ми говоримо, понад 30 провідних світових експертів з подолання залежності та сприяння одужанню протягом усього життя, включаючи експертів-вчених та терапевтів, доповідачів TED, лідерів думок та міжнародних бестселерів, виступають на Інтернет-саміті зцілення наркоманій.

І це те, що він збирається взяти: знання найкращих умів у своїх галузях, об’єднавшись на передовій у створенні цілісних, багатопрофільних терапевтичних систем, які адаптуються до особистості та їх мережі підтримки, щоб ефективно запобігати рецидивам цілодобово і надійно сприяти успішному одужанню протягом усього життя.

Ми зазнаємо невдач із стражданнями від наркоманії та їхніми сім’ями.

Більшість наркоманів у США ніколи не отримують лікування (за оцінками 10% або менше), і хоча бурхливо обговорюються, очевидно, що більшість звичайних програм відновлення наркоманії не призводять до одужання протягом усього життя для більшості людей. Трагічно це прирівнюється до страждань протягом усього життя, які хвилями життя наркомана вирують до їхніх близьких та наших громад та суспільства в цілому. Як зазначив Саммер Фелікс-Малдер, співзасновник Clear Health Technologies та ведучий Саміту з питань зцілення наркоманів, який зараз проводиться:

Залежність впливає не просто на наркомана, це впливає на сім'ї, друзів, впливає на всі стосунки.

Зрештою, здавалося б, нескінченний цикл звикання витверезення, рецидиву та удару об дно часто закінчується смертю від наркотиків. У США шокуючий 100 людей щодня помирає від першої причини смерті, спричиненої травмами, передозування наркотиками та отруєнь.

Якщо такі високі ставки ризикують, неможливість вилікувати та вилікувати тих, хто страждає на наркоманію, самих наркоманів та їхніх сімей неможливо.

Чому наркомани рецидивують?

Підтримка змін поведінки, також відома як зміна стійкої поведінки, є кінцевою метою у відновленні наркоманії, коли виживаючий наркоман утримується від старої поведінки, що підтримує наркоманію (наприклад, пошук наркотиків і вживання наркотиків) і підтримує нову абстинентну поведінку (наприклад, використання пристрасті до подолання та оздоровчі стратегії).

Подумайте про вежу Дженга як про силу протистояти тязі та бажанням її використовувати. Він складається з багатьох корисних, взаємопов’язаних блоків, які представляють, можливо, 100 факторів, які можуть допомогти запобігти рецидиву:

• Деякі з цих блоків червоні. Вони представляють емоційні та фізіологічні ресурси (наприклад, хороший сон, низький стрес, нейтральний / позитивний настрій), необхідні для того, щоб почати захоплювати нову поведінку, щоб це стало автоматичною звичкою, в той час як протистояти старій звичці.
• Деякі з цих блоків мають зелений колір. Вони представляють інструменти та здібності, які потрібно мати для саморегуляції та здійснення самоконтролю над старими звичками та поведінкою звикання.
• Деякі з цих блоків синього кольору. Вони представляють хороші звички, які запобігають рецидиву наркотиків. Для самоконтролю потрібно менше ресурсів, тим більше, що поведінка, яка запобігає рецидиву та сприяє одужанню, захоплюється в мозку і стає звичною.
• А потім додайте контекстні фактори в суміш. Зміни у фізичному та соціальному середовищі наркомана можуть потрясти все. Емоційний камінь друга віддаляється, маючи бути присутнім на весіллі під відкритим баром, або поруч відкривається новий клуб, і це все одно, що вказувати вентилятором на вежу Дженга. Вам краще сподіватися, що правильні блоки знаходяться у правильних місцях!

Насправді деякі блоки можна видалити без зайвої суєти. Поганий сон однієї ночі, ну і що? Вежа може похитнутися, тяга може навіть пройти крізь дах у стресові моменти протягом дня, але рівновага відновлюється і рецидив протистоять - вежа міцна. Видаліть ще кілька блоків, і ще одна пара відвалиться, створіть слабкі плями або видаліть деякі з цих важливих фундаментальних блоків, і дуже швидко, коли буквально секунду тому вежа стала стійкою, все це падає.

Ось так, здається, падіння з фургону підкрадається до наркоманів та їх мережі підтримки. Ніхто не може постійно контролювати всі ці блоки, навіть наркоман, і, звичайно, не їхні консультанти, терапевти, друзі та сім'я.

Все, що потрібно - це неправильний блок, який потрібно видалити не в той час. Для наркоманів, які хочуть створити нові здорові звички або кинути погані, це прирівнюється до «вихідного дня» або моменту поганого самоконтролю, але для наркоманів це може бути руйнівним та небезпечним для життя.

Чому звичайних програм реабілітації наркотиків недостатньо?

Однією з нинішніх основ лікування наркозалежних та алкогольних реабілітацій є участь у 12-етапній програмі, запровадженій Анонімними Алкоголіками, на яку покладається більшість реабілітаційних центрів.

Близько 60% програм громадського лікування в США повідомляють, що 12-ступінчаста модель є їх основним підходом, і більшість із них заохочують або передбачають 12-ступінчасте залучення, приблизно половина проводить 12-крокові зустрічі на місці.

Дослідження ефективності цих програм є суперечливим і підлягає широко розбіжним тлумаченням і не буде обговорюватися в цій статті. Тим не менше, з останніх оглядів та мета-аналізу надзвичайно ясно видно, що, хоча для деяких людей, безсумнівно, приносять переваги відновлення, найефективніші програми майбутнього НЕ будуть базуватися на 12-ти кроках.

І чому ми повинні очікувати, що реабілітаційні програми та процедури на основі 12 етапів працюватимуть сьогодні повсюдно? Він був створений у 1935 році (коли ми майже нічого не знали про залежність) і, по суті, являє собою набір релігійних / духовних принципів, які напрочуд мало змінились за ці роки. Це не ретельно розроблена система, заснована на доказі того, що найкраще підходить для більшості людей або за різних обставин. І це, безумовно, не призначене для конкретної людини, щоб максимізувати ефективність та забезпечити, щоб наркоман, що одужує, мав максимальний захист від рецидивів 24/7.

Немає жодної причини сподіватися, що такі програми реабілітації на наркотики будуть універсальними.

І як майбутні програми реабілітації на наркотики можуть бути кращими для запобігання рецидивам та сприяння одужанню?

• За доказовою конструкцією.
• Забезпечуючи цілодобову оцінку та догляд.
• Розробляючи цілісні підходи, що враховують теорію змін поведінки та враховують психологію (розум), біологію (тіло та мозок), а для деяких і духовність (душу).
• Допомагаючи наркоманам використовувати втручання та інструменти, пристосовані до потреб людини конкретно в той момент, коли вони в них потребують, а не просто дізнаватися про них на зустрічі та сподіватися, що їх використовують, коли важкі часи. Потрібні підказки та вказівки, щоб гарантувати успіх під напругою.
• Допомагаючи наркоманам підтримувати здорові звички та якість життя, необхідні для збереження чистоти, яку навіть найздоровіші та найуспішніші люди можуть боротися щодня.
• Будучи доступною, бажаною та доступною для всіх.

Цього можна досягти реально лише шляхом розробки програм, які цілісно використовують капітал на розумних пристроях. Об’єктивні біосенсори та додатки для мобільних телефонів можуть бути використані для виявлення і повідомлень наркоману та мережі його підтримки, коли один блок був вилучений з вежі, коли йдуть два блоки, і коли цей силовий вентилятор намагається підірвати всю квітучу вежу. І може надати інструменти для запобігання рецидивам як до, так і під час кризових моментів.

Нещодавні дослідження, що демонструють як ефективність прогнозування рецидиву засобів, що носяться, так і даних, отриманих із інтелектуальних пристроїв, а також повідомлення про високу відповідність користувачів та дотримання пристроїв, що носяться, та програм для мобільних телефонів, які використовуються для боротьби із вивченням наркоманії, настав час розробити динамічні, орієнтовані на дослідження, орієнтовані на людину програми реабілітації наркотиків за допомогою технологій.

Майбутнє лікування розладів наркоманії є яскравим, цілісним, персоніфікованим, цілодобовим, а головне, буде розроблено, щоб допомогти вилікуватися від залежності, цегла за цеглою.

Список літератури

Grant, B., Saha, T., Ruan, W., Goldstein, R., Chou, S., & Jung, J. et al. (2016). Епідеміологія DSM-5 Розлад вживання наркотиків. Психіатрія JAMA, 73 (1), 39. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2132

Хан, А., Гарріс, Дж., Клівленд, Х., Лидон, Д., Станкоскі, Д., та Клівленд, М. та ін. (2016). Екологічна миттєва оцінка впливу та тяги у пацієнтів, які отримують лікування від опіоїдної залежності, що відпускається за рецептом. Бюлетень досліджень мозку, 123, 94-101. doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.01.012

Хамфріз, К., Блоджетт, Дж., & Вагнер, Т. (2014). Оцінка ефективності анонімних алкоголіків без упередженості самовідбору: повторний аналіз інструментальних змінних рандомізованих клінічних випробувань. Алкоголізм: клінічні та експериментальні дослідження, 38 (11), 2688-2694. doi: 10.1111 / acer.12557

Каскутас, Л. (2009). Ефективність анонімних алкоголіків: Віра відповідає науці. Журнал наркологічних захворювань, 28 (2), 145-157. doi: 10.1080 / 10550880902772464

Кваснічка, Д., Домбровський, С., Уайт, М., та Снєхотта, Ф. (2016). Теоретичні пояснення підтримання змін поведінки: систематичний огляд теорій поведінки. Огляд психології здоров’я, 10 (3), 277-296. doi: 10.1080 / 17437199.2016.1151372

Маккарті, М. (2015). Передозування наркотиками стало основною причиною смерті від травм в США. BMJ, 350 (червень 22 3), h3328-h3328. doi: 10.1136 / bmj.h3328

Адміністрація служб зловживання речовинами та психічного здоров'я. (2011) Національне опитування служб лікування зловживань психоактивними речовинами (N-SSATS): 2010. Роквілл, штат Меріленд: Центр статистики та якості поведінкового здоров'я, управління зловживанням речовинами та психічного здоров'я.

Субстанція Aabuse та Адміністрація служб психічного здоров'я. (2017). Основні показники вживання речовин та психічного здоров’я у Сполучених Штатах: Результати Національного опитування 2016 року щодо вживання наркотиків та здоров’я. Роквілл, доктор медичних наук: Центр статистики поведінки та якості поведінки, зловживання речовинами та управління психічним здоров’ям.

Волков Н., Ванг Г., Фаулер Дж. Та Томасі Д. (2012). Схема наркоманії в мозку людини. Щорічний огляд фармакології та токсикології, 52 (1), 321-336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625

Ця гостьова стаття спочатку з’явилась у нагородженому блозі охорони здоров’я та науки та спільноті, присвяченій мозку, BrainBlogger: Майбутнє відновлення наркоманії: цілісна реабілітація за допомогою технічної допомоги.