Чому контрольні групи листів очікування в дослідженнях психотерапії відстійні

Давно визнано, що золотий стандарт у медичних дослідженнях наркотиків - це рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження. Незважаючи на свої недоліки, цей тип досліджень гарантує, що препарат, що тестується, є більш ефективним (і таким самим безпечним), як таблетки, що не містять активних інгредієнтів. Таким чином, дані можуть показати, що вторинні ефекти - наприклад, прийом таблетки один раз на день або відвідування лікаря для поповнення або збір даних дослідження - не є основною причиною будь-якої користі, яку може виявити дослідження.

У дослідженнях психотерапії немає таблеток. Отже, давно деякі дослідники розробили, на їх думку, подібну контрольну групу, як ті, хто отримував плацебо - контрольну групу очікування. Контрольна група списку очікування - це просто група суб’єктів, рандомізованих для розміщення у фальшивому “списку очікування” - очікуванні активного лікування.

Але в дослідженні існує кілька проблем з цим типом контрольної групи. Одним словом, групи керування списком очікування смоктати.

Ось чому.

Контрольні групи очікувальних листів були задумані дослідниками як економічно ефективна та етична альтернативна контрольна група під час вивчення в основному психотерапевтичних втручань. Це тому, що надання підставного психотерапевтичного лікування неетичне - психологи не можуть свідомо надати вам лікування, яке, на їхню думку, не працює.

Gallin & Ognibene (2012) визначають контрольну групу очікування як групу учасників, яким «відмовлено в експериментальному лікуванні, але вони знають, що вони не отримують лікування. […] Групи листів очікування дійсно не лікуються, тому що з ними контактують, дають згоду, рандомізують, діагностують та вимірюють ”.

Проблема полягає у дослідженні психотерапії, яке використовує контрольну групу очікування, щоб продемонструвати, що лікування є більш ефективним, ніж просто час. Більшість дослідників визнають, що для багатьох психічних розладів - особливо коли розлад є легким - багато людей одужують з часом самостійно, самостійно, без активного лікування.

Тож мета таких досліджень, заснованих на контрольному списку очікувань, - показати, що психотерапевтичне лікування є більш ефективним, ніж нічого не робити. Але це така низька перешкода, яку потрібно очистити, не дуже корисно мати дані про неї. Можливо, я міг показати, що вправи по 10 хвилин на день, серфінг у Facebook чи читання книги ефективніші, ніж взагалі нічого не робити, і покращують настрій більшості людей.

Ми просимо вищих стандартів у виробників наркотиків, і тому я бачу мало причин, чому ми не повинні вимагати еквівалентного високого стандарту у дослідників психотерапії.

І оскільки неспецифічні фактори різних типів психотерапії - такі, як якість терапевтичного альянсу та стосунків, емпатія, несудження тощо - здаються потужними, ви хочете показати, що незалежно від техніки чи конкретної тип терапії, який ви пропонуєте, - це більше, ніж лише ці фактори.

Краща контрольна група у дослідженні психотерапії

Найкращий спосіб зробити це - викинути контрольну групу листів очікування та замінити її групою учасників, рандомізованих для щотижневих реєстрацій, з еквівалентом того, хто виявляє турботу про людину. Це може бути як окрема сесія один на один, так і невелика група учасників.

Це не буде терапією, оскільки людина, яка сидить разом із учасником, не є терапевтом і не має спеціальної підготовки з терапії. Можливо, це платний асистент студента-студента або медична сестра (а не психіатрична медична сестра). Можливо, замість 50 хвилин їм дають лише 20 хвилин.

Такий дизайн дозволив би забезпечити тип мінімального навчального контакту щотижня, який повторює механіка психотерапії, але не маючи жодної з передбачуваних переваг конкретних методів психотерапії.

Чи знадобиться трохи додаткових грошей для запуску? Так. Але це чітко продемонструвало б переваги досліджуваних методів психотерапії набагато більше, ніж у порівнянні з однією лише контрольною групою, яка перебуває в черзі.

Список літератури

Gallin & Ognibene (2012). Принципи та практика клінічних досліджень. Академічна преса.