Нове горе: як сучасна медицина перетворила смерть і горе
У своїй новаторській книзі 1970 р. Про смерть і вмирання, Елізабет Кюблер-Росс визначила процес, який, на її думку, проходять люди, коли стикаються зі смертю. Тоді раптова та несподівана смерть була набагато частіше, ніж сьогодні. Горе, пов’язане з такою втратою, яскраво фіксується в мемуарах Джоан Дідіон, Рік магічного мислення, яка розповідає про її реакцію на раптову смерть чоловіка, який впав і помер від серцевого нападу в розпал вечері. Початкова реакція Дідіон на смерть чоловіка характеризує те, що Кюблер-Росс назвав запереченням. Наприклад, вона відмовилася читати його некрологи. Вона відмовилася викидати його одяг. І вона уникала відвідування місць, які нагадували б їй про нього.
Порівняйте вищесказане з історією, яку розповіла Елінор Кліфт у своїй книзі, Два тижні життя: Мемуари про кохання, смерть та політику. Там вона докладно розповідає про свої переживання після того, як у її чоловіка Тома був діагностований рак нирок, повністю за п’ять років до смерті. Останні десять тижнів свого життя Том провів удома, у ліжку, яке йому встановили служби хоспісу. Пара мала гарну ідею, щонайменше за чотири місяці до того, що нарешті наближався кінець, коли онколог Тома рекомендував припинити хіміотерапію. Навіть тоді з’явилися ще чотири місяці.
Мемуари Кліфта - як розповідь Патті Девіс у Довге прощання, яка розповідає про занепад і смерть її батька, президента Рональда Рейгана, - описує те, з чим стикається все більше людей: глибока зміна в досвіді боротьби з смертю та смертю.
Чорна діра
Ця зміна характеру смерті в свою чергу створила глибоко відмінний досвід від того, що ми стали називати траур, який починається після смерті коханої людини. Це нове горе починається, коли ми дізнаємось, що у коханої людини діагностували смертельну хворобу чи небезпеку для життя. Деякі порівнювали це з "впаданням у яму, не маючи уявлення, в який бік повернути". Інші описують нове горе як процес "катапультування від кризи до кризи, і ніхто не звертається до інших, щоб хтось був вашим лікарем на той момент". Це знаменує собою початок подорожі, яка може тривати місяці чи роки, і яка може вплинути майже на кожен аспект нашого життя та наших стосунків.
Якою б корисною не була в свій час модель Кюблера-Росса, нові реалії смерті та смерті вимагають нової моделі - такої, яка може допомогти пацієнтам та близьким людям зрозуміти та прокласти свій шлях через зовсім різні обставини. Сьогодні наявність улюбленої людини з постійним діагнозом протягом тривалого періоду часу все частіше замінює раптову та несподівану смерть як норму. Наприклад, розглянемо, що дві третини тих, у кого діагностовано рак, наразі мають п’ятирічну виживаність. Сьогодні діагностика раку (або ішемічної хвороби) вже не означає, що смерть неминуча. Насправді понад 1,4 мільйона людей, які перенесли рак, минули понад 20 років від початкового епізоду лікування. З них приблизно 20 відсотків переживуть рецидив раку (зазвичай в іншому органі), і весь виснажливий процес повториться.
Одним з глибоких результатів усього цього є те, що смерть стає все рідше раптовою та несподіваною подією. На його місце прийшов процес, який починається з діагностики, триває протягом періоду лікування (або лікування) і закінчується врешті-решт смертю. Цей процес означає, що як невиліковно хворий, так і сім'я все частіше стикаються з необхідністю "жити зі смертю" протягом тривалого періоду часу.
Незалежно від того, настане вона раптово і несподівано, або повільно, з набагато попереднім повідомленням, смерть коханої людини залишає у нас відчуття втрати. Цього не уникнути, враховуючи нашу здатність людини формувати прихильність. У певному сенсі наші прихильності визначають нас. Коли ми втрачаємо прихильність, ми втрачаємо частину себе. І ми переживаємо цю втрату. Слід зазначити, що є також випадок, що нове горе значно відрізняється від традиційного горя, не в останню чергу, що воно включає невиліковно хвору людину. Що все частіше стає затяжним процесом, на відміну від події, як правило, залучає всю сім’ю вмираючої людини на місяці чи навіть роки.
Дорожня карта смерті та смерті
Спираючись на особистий досвід, а також на нашу професійну роботу, ми з доктором Барбарою Окун вирішили перевірити, чи не вдасться створити ту «дорожню карту», до якої сім’ї можуть звернутися, проходячи шлях через сучасні реалії смерті та смерті. Ми та наші співробітники також провели багато глибинних інтерв'ю з членами сім'ї, які мали досвід із цим емоційним американським гірським ковзаном. Ця дорожня карта представлена в розділі «Прощай: як сім’ї можуть знайти оновлення через втрати».
Проблеми, з якими мають зіткнутися сім’ї, стикаючись з остаточним діагнозом коханої людини, є складними. Вони включають еволюцію нових структур і динаміку, коли людина, яку вони люблять, повільно вислизає. Це означає прокласти шлях через роздроблену медичну систему, якій часто бракує спілкування, а тим більше координації. Це означає навчитися справлятися зі спадами та погіршенням стану, а також періодами уявної ремісії. Це означає боротьбу зі складнощами тривалого горя, яке може знесилити людей і часом приводити до двозначності щодо мудрості продовження життя. Це означає поговорити з вмираючою коханою людиною про смертність та інші проблеми, які не виникають, коли смерть настає раптово і несподівано, щоб гарантувати, що коли смерть настане, це буде з благодаттю та гідністю. Це означає навчитися звільняти місце для тривалого горя в житті, який є більш зайнятим, ніж ті покоління, які йшли до нас.
Нове горе також включає вирішення сімейних питань, які, можливо, були неактивними, але невирішеними протягом багатьох років. Ці проблеми, як правило, виникають, коли сім’ї переживають свої початкові реакції на термінальний діагноз і змушені більше взаємодіяти та працювати разом у процесі тривалого горя. Нарешті, нове горе означає просування разом, можливо, як міцніша та стійкіша сім’я, після того, як наша кохана людина піде з життя.
Нове горе ні гарне, ні впорядковане. Однак у своїй книзі ми ділимося деякою мудрістю, яку ми здобули від тих, хто пройшов цей шлях, яким ми всі підемо - якщо ми цього ще не зробили. По суті, це книга, яку ми з доктором Окуном хотіли б мати, коли були там.
У цій статті містяться афілійовані посилання на Amazon.com, де за придбання книги Psych Central виплачується невелика комісія. Дякуємо за підтримку Psych Central!
