Інтеграція поведінкових та медичних служб охорони здоров’я все ще триває

Незважаючи на те, що час настав, ми все ще не готові щодо інтеграції служб поведінкового здоров'я у медичну практику лікарів. Нові дослідження виявляють, що оптимальна інтеграція залишається обмеженою культурними та фінансовими бар'єрами. Однак надання технічної підтримки та вдосконалення моделей оплати може поліпшити довгострокову стійкість підходу, згідно з дослідженням корпорації RAND, проведеним у співпраці з Американською медичною асоціацією.

Дослідники дослідили різноманітну групу з 30 практик лікарів, які займаються інтеграцією поведінкового здоров'я. Вони виявили, що включення послуг з охорони психічного здоров'я до медичної допомоги покращило якість за рахунок розширення доступу до послуг з поведінкового здоров'я.

Але навіть у рамках зразка практик, які успішно застосували інтеграцію поведінкового здоров’я, фінансова стійкість була всеохоплюючою проблемою, незалежно від моделей оплати, які використовуються практиками. Висновки публікуються в Інтернеті Аннали внутрішньої медицини.

"Ми виявили, що інтеграція поведінкового здоров'я можлива в широкому спектрі медичних практик, а не лише в первинній медичній допомозі", - сказала д-р Пеггі Г. Чен, співавтор дослідження та лікар-дослідник у RAND, некомерційній дослідницькій організації.

"Ключовим фактором успіху інтеграції поведінкового здоров'я було пристосування до потреб та ресурсів кожної практики".

"Пандемія COVID-19 виявила та збільшила вади нашої системи психічного здоров'я та справжній тягар психічних захворювань у нашій країні", - сказав д-р Патріс А. Гарріс, президент Американської медичної асоціації.

“Інтеграція поведінкової охорони здоров’я може допомогти врятувати життя і є перевіреною моделлю, яка має багато переваг перед більш розділеною. AMA прагне створити життєздатний шлях для поєднання фізичної та поведінкової медичної допомоги, щоб зробити реальний вплив на зростаючу кризу психічного здоров'я в нашій країні ".

Кожен п’ятий дорослий в США має клінічно значущий розлад психічного здоров’я або вживання наркотичних речовин, проте багато людей не отримують лікування від своїх проблем через брак постачальників психічного здоров’я та відсутність доступу до послуг з психічного здоров’я. Одним з можливих рішень низького рівня лікування психічного здоров’я є інтеграція поведінкового здоров’я у медичну допомогу.

Більшість підходів до поведінкової інтеграції охорони здоров’я розпадаються на дві загальні схеми. Перша - модель, розміщена спільно, де лікарі, що займаються поведінковим здоров’ям, забезпечують розширений доступ до медичних практик.

Іншим варіантом є виїзна модель, коли лікарі, які займаються поведінковим здоров’ям (як правило, психіатри), контролюють виїзних менеджерів, які допомагають лікарям, які не займаються поведінкою, задовольняти потреби поведінки здоров’я своїх пацієнтів.

Для вивчення досвіду успішної поведінкової інтеграції в галузі охорони здоров’я дослідники опитували керівників та клініцистів із 30 практик лікарів у різних частинах країни та з різних медичних спеціальностей, які впровадили інтеграцію поведінкового здоров’я.

Вони також проконсультувались із експертами з питань клінічної допомоги, досліджень та політики охорони здоров’я, пов’язаних із поведінковою інтеграцією в галузі охорони здоров’я, та постачальниками, які надають поведінкові телемедичні послуги чи допомогу з технічної інтеграції лікарям.

Керівники медичних практик повідомляють про позитивні наслідки інтеграції поведінкового здоров’я на їх практику, такі як створення відчуття надання якісного догляду за пацієнтами та задоволення більшої кількості потреб своїх пацієнтів.

Вони перешкоджають інтеграції поведінкового здоров'я, включаючи культурні розбіжності з працівниками психічного здоров'я та перешкоди для потоку інформації між медичними та поведінковими медичними працівниками.

Дослідники стверджують, що зусилля, спрямовані на вдосконалення міжпрофесійної підготовки та співпраці, можуть допомогти подолати культурні бар'єри та полегшити догляд за пацієнтами, який відповідає як медичним, так і поведінковим потребам здоров'я. Крім того, вдосконалення електронних медичних карт та роз'яснення правил щодо конфіденційності можуть покращити зв'язок між поведінковими та не поведінковими медичними працівниками.

Хоча попередні дослідження продемонстрували сприятливу рентабельність інвестицій для інтеграції поведінкового здоров'я, медичні практики у новому дослідженні повідомили про труднощі в оцінці специфічних наслідків інтеграції поведінкового здоров'я на загальні медичні витрати.

"Незважаючи на дані досліджень, які демонструють ефективність поведінкової інтеграції в галузі охорони здоров'я, культурні, інформаційні та фінансові проблеми залишаються", - сказав Чен. "Спеціальна, специфічна для контексту технічна підтримка для керівництва зусиллями практик та моделей оплати, які покращують діловий підґрунтя для цих зусиль, може покращити довгострокову стійкість інтеграції поведінкового здоров'я".

Джерело: Rand Corporation / EurekAlert