Депресія, зловживання підвищує ризик тривалого використання знеболюючих препаратів
"Кожен із цих факторів був кращим провісником тривалого вживання опіоїдів, ніж тривалість або тяжкість післяопераційного болю", згідно з новим дослідженням, проведеним Іоном Керролл, доктором медицини зі Стенфордського університету.
Для дослідження дослідники проаналізували фактори, пов’язані з тривалим вживанням сильних знеболюючих препаратів у 109 пацієнтів, які перенесли різні типи операцій (операції на раку молочної залози, операції на грудях або заміщення суглобів). Перед процедурою пацієнтів сканували на наявність ряду факторів, які потенційно можуть вплинути на їх вживання знеболюючих препаратів.
Після операції пацієнти регулярно оцінювали вживання опіоїдних препаратів - морфіну та супутніх препаратів.
Через п'ять місяців після операції шість відсотків пацієнтів все ще мали рецепт на опіоїдні препарати. Пацієнти, яким давали опіоїди для зняття болю перед операцією - незалежно від того, призначено їх чи інше - мали на 73 відсотки більше шансів все-таки приймати ці препарати під час спостереження.
Тривале вживання опіоїдів також було вищим у пацієнтів, які до операції оцінювали себе як більш високий ризик стати залежними.
Ці фактори ризику - депресія, попереднє застосування знеболюючих препаратів та високий ризик звикання - були кращими прогнозаторами тривалого вживання опіоїдів, ніж тяжкість або тривалість болю після операції, незалежно від типу операції.
"Оскільки пацієнти одужують після операції, перед ними постійно вибирається або продовжувати приймати призначені опіоїди, або зупинити опіоїди та проводити неопіоїдне лікування болю", - зазначили Керролл та його колеги.
Нечисленні дослідження розглядали фактори, пов’язані з подальшим вживанням сильних знеболюючих препаратів після операції. У пацієнтів з хронічним болем прийом опіоїдів більше пов’язаний із психологічним переживанням та зловживанням психоактивними речовинами, ніж з інтенсивністю болю.
Дослідники відзначають, що якби шість відсотків тривалого вживання опіоїдів застосовувались до середньостатистичних 17,6 мільйонів пацієнтів, які щороку переносять операцію, щороку населення населення становило б 1,1 мільйона.
Керролл та співавтори підкреслюють, що деякі з довгострокових вживань опіоїдів у їх дослідженні могли бути законними. Однак результати викликають занепокоєння з приводу "роз'єднання" між факторами ризику, не пов'язаними з болем, і причиною (полегшення болю), з якої призначаються препарати.
Джерело: Анестезія та знеболення
