Коли насильство вражає психіатричну палату
Безумовно, більшість людей, які потрапляють до закладу, ставлять діагноз у категорії діагнозів «психози», що зазвичай означає шизофренію або пов'язане з цим розлад. Понад третина їх пацієнтів не досягли 19 років - підлітки та діти. Приблизно половина пацієнтів, яких вони лікують, - чоловіки, інша половина - жінки.
Більше половини людей, які звертаються за лікуванням до такого закладу, отримають свою вкладку платниками податків, як ми з вами, оскільки їхні рахунки оплачуватимуть Medicare або Medicaid.
У комплексі працюють чотири стаціонарні палати. Але Комплекс має трохи проблем. Замість відокремлення чоловіків від жінок у палатах - що є звичною практикою у багатьох інших стаціонарних психіатричних закладах - округ Мілуокі має спільні палати. Зазвичай це не проблема. Якби це був коледж. Але це не коледж, це гостра стаціонарна лікувальна установа.
Тож, коли насильство вражає підопічних, що вони роблять?
Законодавці та захисники психічного здоров’я останніми тижнями висловлювали тривогу через повідомлення про фізичні та сексуальні напади на чотири гострі стаціонарні палати комплексу. Раніше цього року федеральні інспектори погрожували утримати федеральні кошти, поки комплекс не усуне недоліки, які призвели до зґвалтування 22-річної пацієнтки.
Якщо у вас зростає кількість звітів про фізичні та сексуальні напади у вашому закладі з приводу насильства серед жінок, що вам робити? Чи не слід принаймні розглядати сегрегацію як короткострокове рішення, яке допоможе забезпечити безпеку жінок у закладі?
Мабуть, ні, якщо ваш Джон Чіанеллі, чоловік, який курирує об'єкт округу:
Найвищий адміністратор охорони психічного здоров'я округу Мілуокі навмисно розміщує пацієнтів-жінок із чоловіками, які, як відомо, є небезпечними, "оскільки присутність жінок зменшує ймовірність насильства серед чоловіків", - йдеться в листі наглядача округу, отриманому Журнал Sentinel.
Джон Чіанеллі, адміністратор Відділу охорони поведінки в окрузі, заявив наглядачам округу під час закритих дверей минулого місяця, що сегрегація чоловіків і жінок призведе до збільшення насильства.
"Це компроміс", - сказав він. "Введення 24 агресивних пацієнтів чоловічої статі до відділення, призначеного лише для чоловіків, збільшило б рівень насильства в цьому відділенні".
Справді зараз?
Довірившись Джону Кьянеллі, я переглянув наукову літературу, щоб побачити, де я можу знайти дані, що підтверджують його гіпотезу про те, що чоловіки в стаціонарі будуть менш жорстокими, якщо їх поселятимуть з жінками. Провівши близько години і вклавши більше десятка різних запитів у PsycINFO, загальну базу даних досліджень, я не міг нічого придумати (На відміну від цього, як правило, мені потрібно приблизно 5 хвилин, щоб знайти цитату, необхідну мені для підтвердження гіпотези Я зацікавлений у).
Дослідження показує, що скупченість у відділеннях призводить до вищих випадків насильства. Незрозуміло, чи є скупченість у палаті просто нестачею фізичного простору в такому закладі, а також відсутністю «психологічного простору» - тобто приватності.
Тепер, безумовно, пан Чіанеллі має право на свою думку. Але якщо він не має деяких наукових даних, які підтверджують свою гіпотезу, він не повинен експериментувати на людях таким чином. Я впевнений, що его пан Чіанеллі може взяти на себе удар, розглядаючи питання безпеки своїх пацієнтів на перше місце.
Пацієнти не є морськими свинками. Якщо ваші пацієнти страждають від сексуального чи насильницького насильства з боку інших ваших пацієнтів, управління людьми 101 має виділити ці дві групи, поки ви не отримаєте ситуацію під контролем.
Це сумна ситуація в окрузі Мілуокі, і я сподіваюсь, що Рада округу швидше, ніж пізніше вирішить цю важливу проблему громадського психічного здоров’я. Навіщо шкодити пацієнтам, коли легко доступне рішення доступне?
Довідково
Нг, Бредлі; Кумар, Шайлеш; Ранкло, Маріта; Робінзон, Єлизавета. (2001). Скупченість палат та випадки насильства у гострій психіатричній стаціонарі. Психіатричні служби, 52 (4), 521-525.
