Чи зловживають знеболюючими лікарськими засобами в лікарні?
Дослідники Університету Джорджа Вашингтона (GW) виявили, що призначення ліків, включаючи Percocet, Vicodin, Oxycodone і Dilaudid, було значно підвищеним, незважаючи на лише незначне збільшення кількості відвідувань невідкладної допомоги при хворобливих станах.
Цей звіт опубліковано в журналі Академічна екстрена медицина.
"Ця тенденція особливо стосується вражаючого збільшення передозування та летальних випадків, пов'язаних з опіоїдами", - сказала Меріан Мазер-Аміршахі, доктор медичних наук, співавтор дослідження та викладач невідкладної медицини в Школі медицини та медичних наук GW (SMHS).
«Використання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, для лікування гострих болючих станів у відділеннях невідкладної допомоги та лікарнях може нанести більше шкоди, ніж користі, оскільки потенційно може призвести до зловживання та звикання.
Потрібно зробити більше для контролю за призначенням опіоїдів у відділеннях невідкладної допомоги - рекомендовані стандартні підходи можуть стати гарною відправною точкою ".
Мазер-Аміршахі та його колеги виявили, що між 2001 і 2010 роками відсоток загальних відвідувань відділення невідкладної допомоги, де було призначено опіоїдний анальгетик, збільшився з 20,8 до 31 відсотка.
Для деяких опіоїдів кількість рецептів різко зросла; Dilaudid, один з найпотужніших, але призводить до звикання препаратів, виріс на 668,2%. Але відсоток відвідувань за хворобливі стани протягом цього періоду зріс лише на чотири відсотки, з 47,1 відсотка у 2001 році до 51,1 відсотка у 2010 році.
«Постачальники служб невідкладної допомоги часто потрапляють у скрутне становище, оскільки деяким стимулюють оплату праці на основі того, як пацієнти повідомляють про своє задоволення своїм досвідом.
"Завдання завжди полягає у забезпеченні належного знеболення, але багато пацієнтів очікують опіоїдів", - сказав Джессі Пайнс, доктор медичних наук, співавтор дослідження.
«Коли пацієнти страждають від опіоїдів, але не отримують їх - що є загальним явищем - вони можуть повідомити про поганий досвід. Нам потрібно ретельно продумати, як збалансувати ці питання, коли мова йде про національну політику, особливо місцеву, та національну платіжну політику в цій країні ".
Дослідження проаналізувало дані Національного госпітального амбулаторного опитування медичних працівників, вивчивши, які демографічні групи, ліки та причини відвідування відділення невідкладної допомоги можуть спричинити цю зміну ставок призначення.
У своєму аналізі автори виявили наступне протягом 10-річного періоду дослідження:
- Призначення опіоїдів збільшується у всіх вікових групах, включаючи осіб старше 65 років;
- Збільшення споживання опіоїдів як у чорношкірих, так і у білих; однак чорношкірим постійно призначали менше опіоїдів, ніж білим;
- Значне збільшення споживання опіоїдів у всіх категоріях платників;
- Найбільше пропорційне збільшення виписки опіоїдів у штатах Середнього Заходу; найвища загальна частота опіоїдів, призначених у західних штатах; найнижчі показники використання опіоїдів у північно-східних штатах;
- Опіоїди частіше призначають у міських відділеннях невідкладної допомоги та в некомерційних лікарнях;
- Збільшення кількості рецептів для всіх опіоїдних анальгетиків, крім кодеїну та меперидину;
- Найбільше відносне збільшення використання гідроморфону (відомого як Ділаудід) та морфіну; гідроморфон та оксикодон мали найбільший відносний приріст у 2005-2010 рр.
Джерело: Університет Джорджа Вашингтона
