Вивчіть результати психічних захворювань у важких випадках коронавірусу

На підставі попередніх епідемій, більшість людей, які потрапили до лікарні з важким COVID-19, повинні одужувати без розвитку психічних захворювань, згідно з недавнім мета-аналізом, опублікованим у Ланцетна психіатрія журнал.

Однак у довгостроковій перспективі деякі люди, які пережили коронавірус, можуть мати ризик депресії, тривоги, втоми та посттравматичного стресового розладу (ПТСР) у місяці та роки після виписки з лікарні.

Є кілька причин, чому важкі коронавірусні інфекції можуть мати психічні наслідки, включаючи можливі прямі наслідки вірусної інфекції (у тому числі на центральну нервову систему), ступінь фізіологічного компромісу (наприклад, низький вміст кисню в крові), імунну відповідь та медичні втручання.

Інші причини стосуються більш широкого соціального впливу, включаючи соціальну ізоляцію, психологічний вплив нової важкої та потенційно смертельної хвороби, занепокоєння щодо зараження інших та стигматизацію.

Огляд розглядав коронавірусні інфекції важкого гострого респіраторного синдрому (ГРВІ) у 2002 році та Близькосхідний респіраторний синдром (МЕРС) у 2012 році. Дослідники заявили, що дослідження розглядало лише важкі випадки, коли особи проходили лікування в лікарні, і не поширюється на легкі випадки або безсимптомні випадки.

"Наш аналіз понад 3550 випадків коронавірусу свідчить про те, що більшість людей не страждають проблемами психічного здоров'я після зараження коронавірусом", - сказав д-р Джонатан Роджерс з Університетського коледжу Лондона, Великобританія, який взяв участь у дослідженні.

«Хоча є мало доказів того, що загальні психічні захворювання, окрім короткочасного делірію, є особливістю інфекції COVID-19, клініцисти повинні стежити за можливістю виникнення таких загальних психічних розладів, як депресія, тривожність, втома та ПТСР. тижнів і місяців після одужання від важкої інфекції, як це спостерігалося при ГРВІ та МЕРС ".

Роджерс сказав: "Оскільки для COVID-19 поки що мало даних, необхідні високоякісні, рецензовані дослідження психіатричних симптомів пацієнтів, інфікованих ГРВІ-CoV-2, а також дослідження для пом'якшення цих наслідків. Моніторинг розвитку симптомів повинен бути рутинною частиною догляду, який ми надаємо ".

Хоча пандемія COVID-19 вплинула на значну частину населення світу, порівняно мало відомо про її потенційний вплив на психічне здоров'я.

Для подальшого дослідження цього автори провели систематичний огляд та метааналіз усіх досліджень та статей до друку (повідомляючи дані про психіатричні та нейропсихіатричні особливості осіб із підозрою або лабораторно підтвердженою коронавірусною інфекцією (SARS, MERS або SARS-CoV- 2).

Загалом автори розглянули 65 рецензованих досліджень та проаналізували психіатричні наслідки коронавірусних інфекцій у понад 3550 пацієнтів, госпіталізованих з ГРВІ, MERS та COVID-19,

Аналіз даних двох досліджень, що систематично оцінювали загальні симптоми пацієнтів, госпіталізованих з ГРВІ та МЕРС, виявив, що плутанина траплялася у 28% (36/129) пацієнтів, вказуючи на те, що делірій був поширеним під час гострої хвороби. Також часто повідомлялося про знижений настрій (42/129; 33%), занепокоєння (46/129; 36%), порушення пам’яті (44/129; 34%) та безсоння (34/208; 12%) під час гостра стадія.

Дванадцять досліджень, зосереджених на COVID-19, здавалося, показали схожу картину із свідченнями делірію (сплутаність свідомості у 26/40 пацієнтів відділення інтенсивної терапії, 65%; збудження у 40/58 пацієнтів реанімації, 69%; і зміна свідомості у 17/82 р.) пацієнти, які згодом померли, 21%), гостро хворіючи.

Шість досліджень, які вивчали хворих на ГРВІ та МЕРС після одужання від початкової інфекції, виявили часті повідомлення про знижений настрій (35/332 пацієнти, 11%), безсоння (34/208, 12%), тривожність (21/171, 12%), дратівливість (28/218, 13%), погіршення пам’яті (44/233, 19%), втома (61/316, 19%) та часте згадування травматичних спогадів (55/181, 30%) протягом періоду спостереження від 6 тижнів до 39 місяців.

Група дослідників підрахувала, що поширеність ПТСР серед тих, хто пережив ГРВІ та МЕРС становила 33% в середньому через 34 місяці після гострої стадії хвороби, тоді як рівень депресії та тривожних розладів становив близько 15% в середньому 23 місяці та один рік після гострої стадії відповідно.

Однак автори попереджають, що це може бути завищеною оцінкою справжнього навантаження на психічне здоров'я внаслідок цих спалахів.

"Цілком ймовірно, що очевидно високий рівень тривожних розладів, депресії та ПТСР, який спостерігається у хворих на ГРВІ та МЕРС, завищує фактичний тягар", - сказав співавтор доктор Едвард Чесні з Лондонського королівського коледжу.

«Відсутність адекватних груп порівняння або оцінки попередньої психіатричної історії хвороби означає, що важко відокремити наслідки коронавірусної інфекції від раніше існуючих умов, вплив епідемії на населення в цілому або упередженість відбору ( можливість залучення пацієнтів для дослідження на основі факторів, які були пов'язані з подальшим розвитком психічних захворювань) призвела до високих показників поширеності ".

Автори відзначають декілька обмежень в аналізі, включаючи використання додрукованих статей, які не підлягали рецензуванню; виключення неангломовних статей; і невеликий обсяг вибірки кількох досліджень.

Крім того, систематична оцінка психіатричних симптомів була рідкістю, а використання даних, що повідомляються самостійно (що може бути неточним), було поширеним явищем, тоді як небагато досліджень включали об'єктивні біологічні заходи, такі як маркери генетичної, запальної та імунної функції крові, або візуалізація мозку.

Нарешті, час спостереження за дослідженнями після хвороби коливався від 60 днів до 12 років, що ускладнює пряме порівняння досліджень.

"Результати попередніх спалахів коронавірусу корисні, але можуть не бути точними предикторами поширеності психічних ускладнень для пацієнтів з COVID-19", - пише доктор Іріс Соммер (яка не брала участі у дослідженні) з Університетського медичного центру Гронінген у Нідерланди.

"Попередження Роджерса та його колег про те, що ми повинні підготуватися до лікування великої кількості пацієнтів з COVID-19, які продовжують розвивати делірій, посттравматичний стресовий розлад, тривогу та депресію, є важливим повідомленням для психіатричної спільноти".

«Лікування пацієнтів, які потрапили до лікарні з приводу ГРВІ-CoV-2, схоже, відрізняється від лікування хворих, які потрапили на SARS-CoV та MERS-CoV. Крім того, соціальна ситуація, до якої повертаються ті, хто пережив COVID-19, повністю відрізняється від ситуації, що склалася з ГРВІ та MERS. Ці відмінності мають значення для поширеності психічних розладів як на гострій стадії, так і на стадії захворювання ".

Джерело: The Lancet