Ветеринари з численними травмами мозку можуть мати більший ризик самогубства

Ветерани Іраку та Афганістану з множинними черепно-мозковими ушкодженнями (ЧМТ) приблизно вдвічі частіше розглядають можливість самогубства порівняно з тими, у кого лише один ЧМТ або його немає, згідно з новим дослідженням у справах ветеранів, опублікованому в Інтернеті в журналі Психологічні служби.

"Самогубство - головна проблема ветеранів", - сказав д-р Роберт Шура, нейропсихолог Медичного центру В.Г. (Білла) Хефнера, штат Північна Кароліна, та керівник дослідження.

«Зараз основна точка втручання - це рівень думок про самогубство. Тому виявлення особливостей ветеранів, які частіше думають про самогубство, є пріоритетним завданням ».

Результати дослідження отримані в результаті інтерв'ю з понад 800 ветеранами, які виконували бойові ролі в Іраці та Афганістані. Близько половини ветеранів повідомили про принаймні один TBI.

Дослідники в першу чергу були зосереджені на тому, чи не відчували ветеринари думок про самогубство за останній тиждень. Рівень суїцидального мислення визначався шкалою Бека для суїцидальних ідей.

Згідно з висновками, майже 20 відсотків ветеринарів з історією множинних ЧМТ повідомляли про недавні суїцидальні наміри, порівняно з 11 відсотками з одним ЧМТ та 9 відсотками без жодної черепно-мозкової травми.

Ветерани, принаймні з одним ЧМТ, були набагато молодшими і частіше були білими та чоловіками, ніж ті, у кого не було пошкоджень мозку. Група TBI також повідомила про значно погіршення якості сну та значно вищі показники депресії, що є чинниками ризику суїцидальних думок.

З ветеранів, принаймні з однією черепно-мозковою травмою, 18 відсотків відповідали критеріям великого депресивного розладу (МРЗ), який характеризується інтенсивним та стійким почуттям смутку та втратою інтересу до діяльності.

Шура каже, що висновки відповідали попереднім дослідженням, які демонстрували зв'язок між множинними ЧМТ та самогубством. "Але нам потрібно бути обережними, щоб не спрощувати речі", - додає він. "У минулому є люди з єдиною ЧМТ, які мали суїцидальні ідеї, а є люди з багатьма ЧМТ, які цього не робили".

Однак він виявив "дещо несподіваним" те, що посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) не був постійно пов'язаний із суїцидальними намірами у ветеранів із ЧМТ.

"Існує дослідження, яке вказує на зв'язок між ПТСР та суїцидальними намірами", - сказав він. "Наші результати - це лише одна складна головоломка, і їх не слід сприймати як те, що ветерани, які страждають на ПТСР, не мають суїцидальних намірів".

«Суїцидальні наміри не є визначальним симптомом для ПТСР, але, безумовно, є для великого депресивного розладу. Депресія постійно була пов’язана із суїцидальними намірами в нашій вибірці через те, як ми визначили діагноз. Більш цікавим та клінічно значущим результатом є те, що погана якість сну була пов’язана з недавніми суїцидальними намірами. Ймовірно, провайдерам доведеться приділяти більше уваги ветеранам, які повертаються, і які продовжують мати проблеми зі сном після повторного налаштування після розгортання ".

Шура не впевнена, чому ЧМТ може збільшити ймовірність самогубства. Його найкраща здогадка полягає в тому, що ризик пов'язаний не головним чином з травмою мозку, а з теорією, згідно з якою низка складних життєвих подій може сукупно впливати на когось.

"Наприклад, під час розгортання працівник служби зазнає травматичних подій, можливих стресових ситуацій вдома та хронічного недосипу", - говорить він.

«Повернувшись додому, ветеран може боротися з хронічним болем, труднощами з адаптацією, проблемами сну, депресією та сильним вживанням алкоголю. TBI може мати мало всього спільного з усім цим. Але люди з множинними ЧМТ можуть частіше за інших мати таку кумулятивну траєкторію і, отже, думки про самогубство ".

Інша теорія була представлена ​​в дослідженні, опублікованому на початку цього місяця в Журнал Міжнародного нейропсихологічного товариства, командою VA у Сан-Дієго. Грунтуючись на оцінках 282 ветеранів Іраку та Афганістану із слабкою ЧМТ в анамнезі, група пов’язала певні специфічні когнітивні дефіцити, які часто трапляються у ЧМТ, із вищими показниками суїцидального мислення.

Вони дійшли висновку: "Уповільнена швидкість обробки та / або труднощі з пам'яттю можуть ускладнити доступ та використання минулого досвіду для вирішення поточних проблем та уявлення майбутніх результатів, що призведе до зростання безвихідності та суїцидальних намірів у ветеранів із трьома більше mTBI".

Ряд інших досліджень VA на сьогоднішній день вивчав ЧМТ та суїцидальність, і Шура очікує побачити ще більше досліджень на цю тему.

"Одне або два дослідження не розповідають усієї історії", - говорить він. "Накопичення досліджень з різних зразків та методологій необхідно, щоб навіть почати розуміти деякі складні взаємозв'язки цієї теми".

Нове дослідження фінансувалося Центром досліджень, освіти та клінічного центру психічних захворювань VA (MIRECC).

Джерело: Дослідницькі комунікації у справах ветеранів