Етнічні розбіжності зберігаються при діагностиці та лікуванні депресії

Етнічна приналежність все ще впливає на діагностику та лікування депресії, оскільки дослідження Університету Рутгерса виявляє, що афроамериканці значно рідше отримують діагноз депресії, ніж білоіспанські.

Крім того, ті, у кого діагностовано, рідше лікувались від депресії.

"Для вирішення цієї незмінної нерівності у догляді потрібні енергійні клінічні та громадські ініціативи", - сказала провідний автор Айсе Акінцігіл, доктор філософії. "Якщо її не лікувати або недолікувати, депресія може значно знизити якість життя".

Соціальна прерогатива є критичною з віком Америки. Депресія є важливою проблемою охорони здоров'я для людей похилого віку - близько 6,6 відсотка людей похилого віку щороку переживають епізод великої депресії.

Але багато професіоналів та непрофесіоналів розглядають депресію як стан, який природно пов'язаний із старінням. Насправді депресія може ускладнити захворювання, які зазвичай зустрічаються у людей старшого віку, таких як застійна серцева недостатність, діабет та артрит.

У дослідженні дослідники Рутгерса використали дані американського опитування поточних бенефіціарів Medicare за 2001-2005 роки. Слідчі проаналізували використання та витрати на охорону здоров'я, стан здоров'я, медичне страхування та страхування ліків, що відпускаються за рецептом, доступ до медичної допомоги та користування послугами.

За результатами національного опитування 33 708 осіб, які отримують медичну допомогу, показники діагнозу депресії становили 6,4 відсотка для неіспаномовних білих, 4,2 відсотка для афроамериканців, 7,2 відсотка для латиноамериканців та 3,8 відсотка для інших. Неоднорідність латиноамериканців ускладнює визначення того, чому їх недолікують та переваги лікування, сказав Акінцігіл.

"Чи існують культурні або системні відмінності щодо якості медичної допомоги та доступу до лікування депресії?" - сказав Акінцігіл. «Якщо афроамериканці віддають перевагу психотерапії, а не наркотикам, то доступ до терапевтів для лікування в бідніших районах набагато складніший, ніж для білих, які, як правило, мають більший дохід і живуть у районах, де, швидше за все, будуть знаходитись терапевти та лікарі.

“Білі використовують більше антидепресантів, ніж афроамериканці. Ми припускаємо, що вони мають кращий доступ до лікарів та аптек, а також більше грошей, щоб витрачати на ліки ".

Дослідження було зосереджено на тому, чи існують расові / етнічні відмінності у частоті діагностики депресії серед людей похилого віку.

Дослідники контролювали соціодемографічні характеристики та симптоми депресії (депресивний настрій, ангедонія), а також лікування, яке надається медичним працівникам з діагнозом депресія.

Акінцігіл заявив, що є дані про те, що моделі звернення за допомогою відрізняються залежно від раси / етнічної приналежності, що сприяє розриву в рівнях діагнозу депресії. Стигма, ставлення пацієнта та знання також можуть відрізнятися залежно від раси та етнічної приналежності.

"Афро-американці можуть звертатися до своїх пасторів або народних радників у відсутності психотерапевтів", - сказала вона. "Афро-американці з низьким рівнем доходу, які займалися психотерапією, повідомили, що стигматизація, дисфункціональна поведінка, що спричиняє подолання, сором та заперечення можуть бути причиною того, що деякі афроамериканці не звертаються за професійною допомогою".

Характер стосунків пацієнта та лікаря також може сприяти різниці в показниках діагнозу депресії. "Афро-американці повідомили про більшу недовіру до лікарів та погіршили зв'язок між пацієнтами та лікарями, ніж білі пацієнти", - сказав Акінцігіл.

"Труднощі у спілкуванні можуть сприяти зниженню частоти клінічного виявлення депресії, оскільки діагноз депресії значною мірою залежить від повідомлення про суб'єктивний дистрес".

Дослідники вважають, що расові та етнічні відмінності в клінічному прояві депресії можуть додатково пояснити нижчі показники виявлення депресії серед афроамериканських пацієнтів.

За словами Акінцігіла, фінансові фактори також можуть відігравати певну роль у показниках виявлення.

Серед бенефіціарів Medicare афроамериканці значно менше шансів, ніж білоруські іспанці, мати приватне додаткове страхування, яке покриває витрати, більші за стандартні суми, затверджені Medicare.

"Різниця у відшкодуванні послуг може сприяти збільшенню клінічного виявлення депресії у білих груп пацієнтів, якщо більш високі ставки оплати призводять до довших відвідувань", - сказала вона.

Акінцігіл та її співавтори роблять висновок, що "потрібні зусилля, щоб зменшити тягар невизначеної та нелікованої депресії та виявити бар'єри, що породжують диспропорції у виявленні та лікуванні".

"Перспективні підходи включають забезпечення загального скринінгу на депресію та забезпечення доступу до медичної допомоги в районах з низьким рівнем доходу та меншин", - пишуть вони. "Збільшення відшкодування витрат на послуги з ведення справи для лікування депресії також може бути ефективним".

Джерело: Університет Рутгерса