Звіт: Епідемія опіоїдів, швидше за все, погіршиться, поки не стане кращою
У новій доповіді дослідники Інституту оцінки технологій Массачусетської загальної лікарні (MGH) передбачають, що епідемія передозування опіоїдів у Сполучених Штатах, можливо, погіршиться в найближчі роки - особливо, якщо втручання не почнуть відповідати мінливому характеру криза і продовжують зосереджуватись насамперед на зменшенні доступу до рецептів.
Звіт, опублікований в Відкрита мережа JAMA, стверджує, що, хоча епідемія розпочалася з опіоїдів, що відпускаються за рецептом, у 1990-х роках, нинішньою рушійною силою є заборонені наркотики, такі як героїн та фентаніл. І ця зміна зменшила потенційний вплив програм, спрямованих на зменшення доступу до рецептурних опіоїдів.
Дослідники припускають, що для вирішення поточної кризи буде необхідний багатосторонній підхід, що включає стратегії виявлення тих, хто страждає розладом вживання опіоїдів, поліпшений доступ до таких препаратів, як метадон та бупренорфін, а також розширення послуг зі зменшення шкоди, таких як налоксон із зворотним передозуванням.
«Епідемія опіоїдів розпочалася з різкого збільшення кількості рецептів на опіоїди від болю в 1990-х; але з 2010 р. криза змінилася, вирівнюючись смертність внаслідок передозування опіоїдів, що відпускаються за рецептом, та збільшення кількості випадків смертності від передозування через героїн », - сказала д-р Ягпріт Чатвал, Інститут оцінки технологій MGH (MGH-ITA). ), відповідний автор доповіді.
"За останні п'ять років смертність прискорилася завдяки введенню потужного синтетичного опіоїдного фентанілу в запас опіоїдів, що призвело до постійного збільшення кількості випадків смерті від передозування в той час, коли пропозиція опіоїдів, що відпускаються за рецептом, зменшується".
"Якщо ми покладаємося виключно на контроль над поставками опіоїдів, що відпускаються за рецептом, ми зіткнемось із стримуванням кризи передозування опіоїдів", - сказав Чатвал.
"Зараз незаконні опіоїди спричиняють більшість випадків смерті від передозування, і, за прогнозами, така смертність збільшиться на 260 відсотків - з 19 000 до 68 000 - між 2015 і 2025 роками", - сказав Чхатвал, також доцент кафедри радіології в Гарвардській медичній школі.
Дослідники розглянули дані таких джерел, як Національне опитування щодо вживання наркотиків та здоров'я та Центри контролю та профілактики захворювань, щоб розробити модель опіоїдної політики, що відображає траєкторію епідемії США з 2002 по 2015 рік. Вони потім використовували цю модель для прогнозування щодо ймовірних результатів з 2016 по 2025 рік.
За сценарієм статус-кво, за якого в найближчі роки не відбудеться подальшого скорочення зловживання опіоїдами, що відпускаються за рецептом, модель передбачає, що річна кількість смертей від передозування опіоїдів збільшиться з 33 100 у 2015 році до 81 700 у 2025 році - на 147 відсотків.
Модель також передбачає, що в ці роки загалом близько 700 000 людей помруть від передозування опіоїдів, 80 відсотків від незаконних наркотиків, таких як героїн та фентаніл.
Автори також підрахували, що до 2025 року половина всіх нових споживачів опіоїдів почнуть застосовувати заборонені препарати, а не ліки, що відпускаються за рецептом. За всіма випробуваними сценаріями, заходи, спрямовані на зменшення зловживання опіоїдами, що відпускаються за рецептом, скорочували кількість випадків передозування лише на 3–5 відсотків.
"Це дослідження демонструє, що ініціативи, спрямовані на постачання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, недостатні для того, щоб збити криву смертності від передозування опіоїдів у короткостроковій та середньостроковій перспективі", - сказав співавтор Марк Ларошель, доктор медичних наук, медичний працівник, Центр наркоманії Грейкена в Бостонському медичному центрі, асистент кафедри медицини в Медичній школі Бостонського університету.
«Нам потрібні зусилля щодо політики, охорони здоров’я та охорони здоров’я, щоб посилити зусилля щодо зменшення шкоди та отримати доступ до обґрунтованого лікування».
Джерело: Масачусетська загальна лікарня
