Психіатричні умови можуть збільшити ризик вживання опіоїдів

Згідно з новими дослідженнями, широкий спектр вже існуючих психічних та поведінкових станів, а також вживання психоактивних препаратів можуть бути важливими факторами ризику, що призводять до тривалого вживання опіоїдних знеболюючих препаратів.

Для дослідження, опублікованого в БІЛЬ, офіційному виданні Міжнародної асоціації з вивчення болю (IASP), дослідники використали загальнонаціональну базу даних страхування для виявлення 10,3 мільйона пацієнтів, які подали страхові вимоги за рецептами опіоїдів між 2004 і 2013 роками.

"Ми виявили, що вже існуючі психіатричні та поведінкові умови та психоактивні ліки були пов'язані з подальшими заявами на опіоїди, що відпускаються за рецептом", - сказав Патрік Куінн, доктор філософії, з Університету Індіани.

Дослідники виявили, що ця асоціація виявляється сильнішою для тривалого вживання опіоїдів, особливо для пацієнтів з попередньою історією розладів вживання наркотичних речовин.

Дослідження також припускає, що деякі результати, що розглядаються як шкідливі наслідки вживання опіоїдів - розлади вживання наркотичних речовин, депресія, суїцидальна чи самопошкоджуюча поведінка та аварії на транспортних засобах - також є провісниками того, для яких пацієнтів існує ризик довготривалого вживання рецептурних опіоїдів .

Загалом, висновки свідчать про «помірне» збільшення будь-яких рецептів на опіоїди для пацієнтів із попередніми психічними або поведінковими станами - депресіями або тривожними розладами, розладами вживання опіоїдів або інших речовин, спробами самогубства чи іншими травмами, пошкодженням транспортних засобів та порушенням сну - або вживання психоактивних ліків.

Близько 1,7 відсотка пацієнтів, які отримують опіоїдні препарати, стають тривалими споживачами опіоїдів, що визначається як шість місяців або довше.

Але за словами дослідників, ризик став значно вищим для пацієнтів із психічним станом здоров'я або вживанням психоактивних ліків.

Відносне збільшення частоти тривалого вживання опіоїдів коливалося від 1,5 рази у пацієнтів, які приймали ліки від розладу уваги / гіперактивності, приблизно до трьох разів для тих, хто мав попередні розлади вживання речовин, крім опіоїдів, і майже до дев’яти разів для тих, хто мав попередні опіоїди порушення використання, згідно з результатами дослідження.

В умовах триваючої опіоїдної епідемії важливо розуміти, яких пацієнтів лікують цими знеболюючими препаратами, відзначили дослідники.

Попередні дослідження пропонували схему "несприятливого відбору" - коли пацієнтам з найбільшим ризиком шкідливих наслідків, включаючи пацієнтів із зловживанням речовинами та іншими психічними захворюваннями, може бути більше шансів призначати опіоїди у більших дозах та на більш тривалий термін.

"Наші результати додають до існуючих доказів того, що ризик довготривалого надходження опіоїдів, пов'язаний із [вже існуючими] психіатричними та поведінковими станами, широко поширений і пов'язаний з множинними діагнозами та психоактивними препаратами", - написали в дослідженні Квін та його співавтори.

"Наші висновки підтверджують ідею про те, що клінічна практика відступила від" ретельного відбору ", згідно з яким проводиться більшість клінічних випробувань, і що ретельна оцінка психічного здоров'я та втручання повинні розглядатися разом із використанням тривалої опіоїдної терапії", - дослідники укладено.

Джерело: Wolters Kluwer Health