Застосування антидепресантів, пов’язане з подвійним ризиком переломів стегна у літніх людей

За даними нового дослідження Університету Східної Фінляндії, використання антидепресантів пов’язане майже з подвоєним ризиком перелому стегна серед людей похилого віку, що живуть у громадах, особливо тих, хто страждає на хворобу Альцгеймера. Підвищений ризик був найвищим, коли пацієнти вперше розпочали лікування антидепресантами, але залишалися підвищеними навіть через чотири роки.

Підвищений ризик був пов'язаний з усіма найбільш часто використовуваними групами антидепресантів, включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), міртазапін та селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRI). Оскільки антидепресанти призначаються не тільки для лікування депресії, але також при хронічних болях та поведінкових та психологічних симптомах деменції - включаючи безсоння, занепокоєння та збудження - їх застосування досить поширене серед людей похилого віку.

Падіння та подальші переломи можуть бути пов'язані з деякими побічними ефектами антидепресантів, такими як сплутаність свідомості, седація, аритмія, ортостатична гіпотензія (зниження артеріального тиску протягом декількох хвилин стояння) та / або гіпонатріємія (аномально низький рівень натрію в крові).

Для дослідження кожна людина з хворобою Альцгеймера була порівняна за віком та статтю до двох контрольних груп без цієї хвороби. Середній вік досліджуваної популяції становив 80 років. Застосування антидепресантів асоціювалось із вдвічі вищим ризиком переломів стегна серед контрольних груп. Однак відносна кількість переломів стегна була більшою серед хворих на хворобу Альцгеймера порівняно з контролем.

Зв'язок між застосуванням антидепресантів та підвищеним ризиком перелому стегна залишався навіть після пристосування до використання пацієнтами інших ліків, що збільшує ризик падіння, остеопорозу, соціально-економічного стану, історії психічних захворювань та інших хронічних захворювань, що збільшують ризик падіння або перелому .

Якщо серед літніх пацієнтів необхідне застосування антидепресантів, дослідники рекомендують регулярно контролювати ліки та його початкове призначення. Крім того, перед введенням антидепресантів слід ретельно розглянути інші фактори ризику падіння.

Дані дослідження були взяті з зареєстрованої когорти MEDALZ, яка включала всіх мешканців громад, яким діагностовано хворобу Альцгеймера у Фінляндії між 2005-2011 роками та їх відповідний контроль. Досліджене населення включало 50 491 особу з хворобою Альцгеймера та 100 982 особи без цієї хвороби. Спостереження тривало чотири роки з дати діагностики хвороби Альцгеймера або відповідної дати для контролю.

Хвороба Альцгеймера зростає у всьому світі. В даний час близько 42 мільйонів людей страждають на деменцію, причому хвороба Альцгеймера є найпоширенішим типом.

Висновки опубліковані в Міжнародний журнал геріатричної психіатрії.

Джерело: Університет Східної Фінляндії