Розробка доказової бази для терапії уважності

За останні два десятиліття популярність терапевтичної уважності зросла. Але деякі провідні дослідники галузі стурбовані тим, що доказова база для такої практики ще недостатньо надійна.

Нове дослідження з Університету Брауна показує, як суворий підхід до вивчення втручань, що базуються на уважності, може допомогти забезпечити підтримку заяв наукою.

Дослідники кажуть, що аналіз втручань на основі уважності (MBI) є складним, оскільки терапія іноді поєднує практики, що ускладнює вимірювання впливу кожного з цих компонентів на учасників.

Щоб вирішити цю проблему, дослідники взяли загальне втручання для розладів настрою, когнітивну терапію на основі уважності (MBCT) і створили контрольоване дослідження, яке виділило або демонтувало два його основні інгредієнти.

Терапія уважності, як правило, включає два основних компоненти: відкритий моніторинг (ОМ), помічання та визнання негативних почуттів без судження або емоційна вторинна реакція на них; та зосереджена увага (ФА), зберігаючи фокус на нейтральних відчуттях, таких як дихання, або переходячи до нейтральних відчуттів, щоб уникнути негативних емоцій або відволікаючих факторів.

"Давно висловлюється гіпотеза, що практика зосередженої уваги покращує контроль уваги, тоді як відкритий моніторинг сприяє емоційній нереактивності - два аспекти уважності, які, як вважають, сприяють його терапевтичним ефектам", - сказав керівник дослідження та автор-кореспондент д-р Віллоубі Бріттон, директор клініки Брауна. та лабораторія афективних нейронаук.

"Однак, оскільки ці дві практики майже завжди проводяться в поєднанні, важко оцінити їх передбачуваний диференційний ефект", - сказала вона.

«Створюючи окремі перевірені навчальні програми з одним інгредієнтом для кожної практики, поточний проект надає дослідникам інструмент для перевірки індивідуального внеску кожного компонента та механізму в клінічні кінцеві точки».

У дослідженні дослідники рандомізували понад 100 осіб з легкою до важкою депресією, тривогою та стресом, щоб пройти один із трьох восьмитижневих курсів: один набір занять забезпечив стандартизований MBCT, який включав типову суміш ОМ та ФА .

Два інших класи забезпечували втручання, яке використовувало лише ОМ або лише ФА. У будь-якому іншому - час, проведений на уроці, час занять вдома, навчання та майстерність інструктора, характеристики учасників, кількість роздаткових матеріалів - кожен клас був порівнянним за дизайном.

На початку та в кінці занять дослідники попросили волонтерів відповісти на різноманітні стандартизовані анкети, включаючи шкали, які вимірюють їх здатність до самостійного звітування щодо досягнення деяких ключових навичок, які, як передбачається, вдосконалює кожна практика.

Якби дослідники побачили суттєві відмінності між групою FA та OM групою щодо навичок, на які кожна повинна впливати, тоді були б докази того, що практики однозначно покращують ці навички, як часто заявляють провайдери втручань.

Звичайно, різні практики застосовували різні навички та механізми, як і передбачалося.

Наприклад, група лише з ФА повідомила про набагато більші покращення здатності навмисно переключати чи зосереджувати увагу, ніж група з ОМ (але не група МБКТ, яка також пройшла навчання з ФА). Тим часом група лише з ОМ була значно кращою, ніж група з лише ФА (але не група МБКТ) у вмінні не реагувати на негативні думки.

"Якщо практика FA сприяє контролю уваги, а практика OM сприяє емоційній нереактивності, то кінцеві користувачі можуть змінити кількість кожної практики відповідно до своїх індивідуальних потреб для кожного вміння", - сказала Бріттон.

Дослідники вважають, що це дослідження є першим кроком до підходу до уважності, що базується на фактичних даних.

Нове дослідження з’явиться у друці у спеціальному випуску журналу за 2018 рік Дослідження поведінки та терапія.

Співпраця з досліджень уважності (MRC) складається з 11 дослідників уважності з п’яти університетів і є однією з восьми груп дослідницької мережі SOBC, які працюють над просуванням механізмоорієнтованого підходу до поведінкових втручань.

Бріттон сказав, що підхід SOBC може зробити усвідомленість більш ефективною для людей, які практикують його.

"Дослідження уважності в цілому може отримати користь від використання підходу експериментальної медицини SOBC", - сказала вона.

«Мало відомо про те, як працюють MBI або як їх слід модифікувати, щоб максимізувати ефективність. Підхід експериментальної медицини SOBC допоможе не лише досягти максимальної ефективності MBI, але також надасть важливу механістичну інформацію, яка допоможе адаптувати втручання та підготовку інструкторів до конкретних груп населення та умов ”.

Джерело: Університет Брауна