Втома, смуток вихователів може призвести до збільшення кількості відвідувань невідкладної допомоги для подружжя-інваліда

Персонал служби швидкої допомоги називає це "поп-краплею". Саме тоді інвалід похилого віку звертається за медичною допомогою, але, схоже, той, хто доглядає за ними вдома, також прагне звільнитися від вимог догляду.

Нове дослідження Мічиганського університету свідчить, що втомлені доглядачі в сім'ї пов'язані з більшими відвідуваннями невідкладної допомоги та вищими загальними витратами на охорону здоров'я людини, про яку вони піклуються.

У новому дослідженні, опублікованому в Журнал Американського товариства геріатрії, дослідники розглянули виплати Medicare та відвідування відділу надзвичайних ситуацій протягом шести місяців для 3 101 пари віком старше 65 років, кожна з яких одна з подружжя виступає в ролі вихователя свого партнера-інваліда.

Дослідники також мали доглядачів проходити стандартні тести для вимірювання їх втоми, настрою, звичок до сну, здоров’я та щастя.

Навіть взявши до уваги багато факторів, дослідники виявили, що лише за ці шість місяців відвідування відділення невідкладної допомоги були на 23 відсотки більшими серед пацієнтів, чиї опікуни оцінили високий рівень втоми або низький рівень власного стану здоров’я.

У пацієнтів з втомленими або сумними вихователями також були більші витрати на Medicare у той самий період часу: на 1900 доларів більше, якщо вихователь оцінив високий рівень втоми, та на 1300 доларів більше, якщо вихователь набрав високий результат за сум, навіть після того, як були враховані всі інші фактори.

"Багато з нас, хто працює в клінічних умовах, вважають, що пацієнти з високими домашніми потребами в догляді, наприклад, деменцією, часто покладаються на медичну систему як на джерело перепочинку для своїх подружжя чи інших осіб, які доглядають, оскільки інші перепочинки не оплачуються" сказала провідний автор Клер Анкуда, доктор медичних наук, MPH

"Але даних про це не було багато, і лише нещодавно наше суспільство заговорило про тих, хто доглядає, та потенційних способах стимулювання та підтримки їх як способу утримання пацієнтів, які живуть вдома".

Анкуда, яка керувала дослідженням під час навчання в програмі клінічних вчених Роберта Вуда Джонсона в Інституті політики та інновацій в галузі охорони здоров’я Мічиганського університету, зараз навчається в галузі паліативної допомоги в Медичній школі Ікана на горі Синай.

"Неофіційні доглядачі, включаючи подружжя, дозволяють людям похилого віку з функціональними вадами залишатися поза будинком престарілих і жити вдома, де їм більше подобається", - додала старший автор Дебора Левін, доктор медичних наук, доцент кафедри внутрішньої медицини та неврологія в Мічиганському університеті.

"Наші висновки свідчать про те, що нам потрібно краще виконувати роботу з виявлення та підтримки тих, хто переживає страждання, щоб допомогти вихователям почуватись краще та, сподіваємось, покращити результати у літніх людей з інвалідністю".

Усі пари, які брали участь у дослідженні, брали участь у довгостроковому дослідженні охорони здоров’я та пенсійного забезпечення, яке проводив Інститут соціальних досліджень Університету Мічигану від імені Національних інститутів здоров’я.

Анкуда, Левін та їх колеги досліджували дані HRS, оскільки це дозволило їм скоригувати фактори, які інші короткострокові дослідження не можуть, такі як базовий рівень витрат на Medicare, демографічні різниці, такі як дохід та освіта, і навіть те, чи подружжя мати дорослих дітей, які мешкають поруч.

Результати додають нові дані про зв’язок між власним досвідом опікунів та сумою, яку система Medicare виплачує, щоб піклуватися про тих, хто доглядає вдома, зазначають дослідники.

Близько 15 мільйонів людей похилого віку отримують допомогу в повсякденних справах від подружжя та інших родичів чи друзів.

У новому дослідженні дослідники включили пари, де один із подружжя отримував допомогу від іншого у таких справах, як купання, одягання, прогулянки, вставання або вставання з ліжка, покупки, приготування їжі та прийом ліків.

Щоденна допомога у виконанні цих завдань, без оплати праці та перепочинку може вплинути на здоров’я, самопочуття та психічний стан вихователя, що може призвести до вигорання. Medicare не пропонує оплати або офіційного перепочинку для сім'ї або друзів, які регулярно доглядають за літніми людьми, і лише за певних обставин охоплює домашній догляд сертифікованими установами.

Анкуда зауважив, що дослідження щодо впливу більш формальної підтримки сімейних опікунів лише починають давати результати.

Тим часом дослідники політики охорони здоров’я починають припускати, що стимулювати стимулювання догляду за домашніми тваринами та утримувати людей похилого віку від більш дорогого догляду за престарілими може мати фінансовий сенс, зазначила вона.

“Я точно вважаю, що існують конкретні служби, які можуть допомогти вихователям, якщо ми зможемо визначити тих людей, які мають найбільший ризик, і надати базовий рівень підтримки, наприклад цілодобову лінію дзвінка з гериатричної допомоги, яка може допомогти вихователям почуватися менш ізольованими і поговоріть із медсестрою про те, чи, наприклад, йти до відділення невідкладної допомоги », - каже Анкуда. "Це дороге вразливе населення".

Офіційна допомога, групи однолітків та інші варіанти також можуть допомогти уникнути втоми та смутку, сказала вона.

Співробітники лікарні, які помічають практику “випадання”, можуть допомогти орієнтуватися на такі варіанти. Так само могли зробити лікарі первинної ланки, які опікуються як подружжям-інвалідом, так і вихователем.

Оскільки нове дослідження враховує рівень витрат Medicare на подружжя-інвалід за шість місяців до співбесіди з їхнім вихователем, це може насправді недооцінити вплив втоми доглядача, додала вона.

Перш ніж дослідники виправили повний спектр факторів, вони задокументували, що витрати на Medicare були нижчими для пацієнтів, чиї подружжя-опікуни повідомили, що вони щасливі або відпочили. Вони також бачили вищі витрати серед пацієнтів, у яких опікуни мали вищі показники депресії за стандартною анкетою настрою.

Одним із факторів, який не був пов’язаний із більшими витратами в новому дослідженні, був показник доглядача за стандартним показником звичок сну. Порушення сну важче визначити кількістю у літніх людей, сказав Анкуда.

Але вимірювання втоми, яка може бути результатом як напруженого догляду, так і поганого сну, було чітко пов'язане як з вищими показниками відвідувань невідкладних станів, так і з вищими загальними витратами, зазначила вона.

Джерело: Мічиганський університет медицини в Мічигані