Звіт вважає, що догляд за зловживанням військовими речовинами є недостатнім

На замовлення Конгресу, новий звіт Інституту медицини, відділу охорони здоров’я Національної академії наук, виявляє значні проблеми в тому, як у збройних силах здійснюється догляд за зловживанням наркотиками.

Дослідники виявили, що застарілі підходи до запобігання та лікування розладів зловживання наркотичними речовинами, включаючи перешкоди для догляду, ставлять під загрозу здатність Міністерства оборони США контролювати розлади вживання наркотичних речовин серед військовослужбовців та їх сімей.

Зростання рівня наркоманії, що відпускається за рецептом, та труднощі в доступі до належного лікування алкоголю та розладів, пов'язаних з наркотиками, були одними з проблем, які спонукали членів Конгресу вимагати цього перегляду.

"Ми вітаємо кроки, які Міністерство оборони та окремі підрозділи служб нещодавно зробили для вдосконалення профілактики та догляду за розладами вживання наркотичних речовин, але збройні сили стикаються з багатьма постійними проблемами", - сказав Чарльз П. О'Брайен, голова комітету, який написав звіт.

«Кращому догляду за членами служб та їхніми сім'ями заважають неадекватні стратегії профілактики, нестача персоналу, відсутність охоплення послугами, які, як доведено, працюють, та стигма, пов'язана з цими розладами. Цей звіт пропонує рекомендації щодо вирішення кожного з цих проблем ".

Дослідники виявили, що близько 20 відсотків активного персоналу повідомили, що пили алкоголь у 2008 році, останньому році, за який є дані. Випивка також була проблематичною, оскільки поведінка зросла з 35 відсотків у 1998 році до 47 відсотків у 2008 році.

Хоча слідчі виявили низький рівень зловживання незаконними препаратами та ліками, що відпускаються за рецептом, рівень зловживання ліками зростає, оскільки між 2002 та 2008 роками було відзначено 9-відсоткове збільшення.

Програми та політика збройних сил не склалися для ефективного вирішення проблем зловживання та зловживання ліками, зазначив комітет.

Щоб краще боротися з цими розладами, міністерству оборони потрібно вести зверху, щоб забезпечити, щоб усі відділення сфери послуг сприймали надмірне пиття та вживання інших речовин настільки серйозно, наскільки це слід, і щоб вони послідовно дотримувались доказових стратегій профілактики, скринінгу та лікування, йдеться у звіті.

Комітет також виявив, що непослідовне використання доказових стратегій діагностики та лікування сприяло зниженню якості надання медичної допомоги.

Насправді, слідчі виявили, що навіть ці відділи не мають Клінічних практичних вказівок щодо лікування розладів вживання речовин, і вони послідовно не виконуються.

Як не дивно, TRICARE, який забезпечує медичне страхування членам військовослужбовців та їх утриманцям, не охоплює декількох методів терапії, що базуються на фактичних даних, які зараз є стандартною практикою, встановив комітет.

Це також не дозволяє довгостроково використовувати певні ліки для лікування залежності і охоплює лікування, яке проводиться лише у спеціалізованих реабілітаційних закладах.

Комітет твердо переконаний, що переваги TRICARE повинні бути переглянуті, щоб охопити ліки для обслуговування та лікування в амбулаторних умовах, що здійснюються в офісі, що надаються цілим рядом постачальників, що дозволить постійно доглядати за пацієнтами, які намагаються уникнути рецидивів.

Інше питання стосується зловживання алкоголем. Алкоголь давно є частиною військової культури, і ставлення до пиття різне в різних сферах послуг.

Комітет вважає, що збройні сили повинні застосовувати норми щодо пиття неповнолітніх, зменшувати кількість торгових точок, що продають алкоголь на основі, та обмежувати час їх роботи.

Крім того, відділення служби повинні проводити плановий скринінг на предмет надмірного вживання алкоголю у закладах первинної медичної допомоги та надавати короткі консультації, коли скринінг вказує на ризиковану поведінку.

Члени комітету вважають, що фахівці первинної ланки повинні проводити більше служб скринінгу та втручання. Це включення доставки зловживання наркотичними речовинами до частини первинної медичної допомоги зменшило б стигму, пов’язану з пошуком наркоманії, та збільшило б кількість місць, де члени служби та сім’ї можуть отримати основну допомогу щодо цих розладів.

Крім того, медичним працівникам не слід включати командирів військовослужбовців при розробці планів догляду за тими, хто не відповідає діагностичним критеріям розладів вживання алкоголю і потребує лише коротких консультацій.

Кожне відділення також має надати варіанти конфіденційного поводження; багатообіцяючий приклад - армійський пілот з питань алкогольного лікування та освіти.

Військовим медичним працівникам усіх рівнів потрібна підготовка щодо розпізнавання зловживань та зловживань наркотичними речовинами та чітких вказівок щодо направлення пацієнтів до таких спеціалістів, як експерти з управління болем та медичні працівники.

Догляд за командою з боку ряду постачальників послуг не тільки є більш ефективним підходом, але і допоможе зменшити дефіцит постачальників, створений виключно завдяки тому, що військові покладаються на спеціалізовані клініки, які надають допомогу, - підсумував комітет.

Більш легкий доступ до постачальників та краще управління розладами вживання наркотичних речовин може покращити виявлення та догляд за супутніми станами, такими як посттравматичний стресовий розлад, депресія та суїцидальні думки, зазначив комітет.

Разом із цими станами часто трапляються зловживання речовинами та зловживання ними. Підвищення рівня самогубств як серед активного персоналу, так і серед ветеранів насторожило громадськість та урядовців.

Джерело: Національна академія наук