Безсоння при ранньому одужанні від залежності збільшує ризик рецидивів

Безсоння є "поширеною і стійкою" проблемою для пацієнтів на ранніх етапах одужання від хвороби наркоманії - і може призвести до підвищеного ризику рецидиву.

"Лікування порушення сну на початку одужання може мати значний вплив на підтримку тверезості та якості життя", - сказав Ніколас Розенліхт, доктор медичних наук, з Університету Сан-Франциско.

У доповіді в Журнал наркології, дослідники наводять докази того, що частота безсоння при ранньому одужанні може бути в п’ять разів вищою, ніж серед населення. І воно може зберігатися від місяців до років.

Безсоння може бути пов'язане з більш високим ризиком виникнення проблем, пов'язаних з алкоголем, і рецидивів, відзначили дослідники. Асоціація може рухатись і в іншому напрямку - інші дослідження виявили, що люди з порушеннями сну частіше ризикують захворіти.

Поглиблюючи проблему, деякі люди, залежні від вживання алкоголю ввечері, як спосіб вирішення проблем зі сном, повідомили дослідники. Але це має протилежний ефект: алкоголь є добре задокументованою причиною порушення сну з токсичним впливом на кілька нейробіологічних систем і може сприяти тривалим проблемам сну навіть під час утримання, на думку дослідників.

Тож якщо безсоння сприяє рецидиву, чи може лікування безсоння зменшити цей ризик?

На думку дослідників, докази неоднозначні. Вони відзначають, що деякі дослідження показали, що використання ліків від безсоння під час одужання (головним чином від залежності від алкоголю) може знизити частоту рецидивів.

Але, на думку дослідників, медичні працівники повинні бути обережними, призначаючи ліки для лікування безсоння у пацієнта, що одужує. Ці пацієнти можуть мати підвищений ризик зловживання, зловживання або звикання до ліків для сну, або схильні до "відновного безсоння" після припинення прийому ліків, зазначають вони.

За даними одного з опитувань, більшість спеціалістів із наркоманії заявляють, що не хочуть призначати будь-які ліки пацієнтам із проблемами сну.

Це переконання зробило поведінкові підходи більш широко використовуваними для лікування пацієнтів з безсонням під час одужання, на думку дослідників. Зокрема, докази підтверджують використання когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), повідомляють вони.

Цей підхід включає щоденні щоденники сну та анкети для збору інформації про безсоння та прогрес пацієнта під час лікування, а також навчання щодо сну та впливу речовин, включаючи практики "гігієни сну" для сприяння повноцінному сну, зазначають дослідники.

CBT втручається, націлюючи процеси, що увічнюють безсоння, пояснили дослідники. Поведінкові втручання включають обмеження сну, обмеження часу в ліжку фактичним часом сну та контроль стимулів, що прагне посилити зв'язок між перебуванням у ліжку та сном.

Пацієнти також отримують когнітивні втручання, кидаючи виклик негативним або катастрофічним думкам про наслідки безсоння.

«Лікування безсоння після утримання є важливою метою лікування та невід’ємною частиною будь-якого плану відновлення», - підсумував Розенліхт.

Джерело: Wolters Kluwer Health