Хірургічна операція по заміні шийного диска в амбулаторному центрі хребта

Ваші міжхребцеві диски - подушкоподібні структури між кістками хребта - мають важливе значення для функцій хребта та рухливості. Ви не помітите, коли ваші диски здорові, але ви відчуєте сильний біль, якщо диск пошкоджений травмою або погіршиться через вік. Якщо пошкоджений диск є джерелом болю в шиї, і ви виснажили нехірургічну терапію, ви можете стати кандидатом на операцію по заміні шийного диска. Процедура передбачає видалення пошкодженого диска та заміну його на пристрій штучного диска. Якщо ви є кандидатом, ваша процедура може бути виконана з використанням малоінвазивних методів в амбулаторних умовах.

Процедура передбачає видалення пошкодженого диска та заміну його на пристрій штучного диска. Зображення надано Dwight S. Tyndall, MD та SpineUniverse.com.

Розуміння заміни малоінвазивної шийки матки

Дві найпоширеніші операції на шиї для виправлення болю, пов’язаних з диском - передня шийкова дискектомія та зрощення (ACDF) та заміна шийного диска - можуть бути проведені малоінвазивно. Хоча ACDF має більш тривалу історію в Сполучених Штатах, заміна шийного диска набирає популярності завдяки своїм сприятливим результатам для пацієнтів.

Мінімально інвазивний підхід до хірургії на шиї використовує невеликий розріз порівняно з традиційною хірургією на відкритій шиї. Часто розріз робиться в природній шкірній складці на передній частині шиї, що практично не помітна у більшості пацієнтів при загоєнні.

Крім того, малоінвазивна хірургія хребта (MISS) використовує більш дрібні інструменти, а це означає, що розмір хірургічного поля (відомий як опромінення) зменшується. В цілому, це зменшує кількість зцілення, яке потрібно зробити. Також MISS використовує спеціалізовані хірургічні інструменти, що дозволяють хірургу уникнути порушення (наприклад, різання) м’яких тканин у шийному відділі хребта, що призводить до менше болю.

До переваг MISS належать:

• Менший розріз
• Менша втрата крові
• Нижчий ризик пошкодження м’язів та м’яких тканин
• Нижчий ризик зараження
• Зменшення післяопераційного болю
• Скорочення використання знеболюючих препаратів
• Швидше відновлення

Хоча MISS часто зосереджується на розмірі розрізу, це дійсно більш широка концепція мінімально травматичного стану тіла - в цьому випадку шийних структур. Вдосконалення методів MISS дали хірургам хребта новий спосіб виконати заміну шийного диска, що дасть змогу проводити операцію в амбулаторних умовах. Після післяопераційного періоду відновлення в амбулаторній області відновлення пацієнтів виписують додому в той же день операції.

Умови, які лікуються за допомогою малоінвазивної заміни шийного диска

Заміна шийного диска може бути рекомендована для лікування багатьох проблем з шиєю, включаючи:

• Розлад диска, що тисне на нервовий корінь (тобто радикулопатія)
• Проблема з диском на спинний мозок (тобто мієлопатія)
• Дегенеративні захворювання диска
• Грижа диска
• Втрата висоти диска

Малоінвазивна хірургія з імплантації шийного штучного диска

Краса штучного диска полягає в тому, що він зберігає рух шиї на рівні заміни диска (наприклад, C3-C4, C4-C5). Результати абсолютно відрізняються від спінального зрощення, коли рух на рівні хребта припиняється. Пристрої для заміни штучних дисків зазвичай виготовлені з металу або комбінації металу та пластику високої щільності (наприклад, поліетилен медичного класу).

Порожній простір диска підготовлений для імплантації шийного штучного диска. Зображення надано Dwight S. Tyndall, MD та SpineUniverse.com.

Хірургічна процедура аналогічна ACDF, де проводиться дисектомія для видалення пошкодженого диска. Порожній дисковий простір готується для імплантації шийного штучного диска замість інтер'єрного пристрою, наповненого кістковим трансплантатом (спінальний зрощення).

Перед операцією вас розміщують на операційному столі обличчям вгору. Вас поміщають під загальний наркоз, тому ви будете спати протягом всієї процедури.

Хірург робить невеликий розріз біля передньої частини шиї, як правило, у природній шкірній складці. М’які тканини і м’язи обережно втягуються, щоб оголити відповідний рівень (наприклад, С4-С5) шийного відділу хребта. Хірург проводить мікродискектомію - хірургічне видалення пошкодженого або грижового диска. Хірургічний мікроскоп використовується для того, щоб побачити невеликі структури, на які звертає увагу хірург, наприклад, видалення кістки або м'яких тканин, що натискають на корінець спинного нерва. Порожній простір диска готується прийняти штучний диск відповідного розміру, після чого він імплантується.

Після імплантації шийного штучного диска м'які тканини і м’язи повертаються до свого нормального положення, а хірург закриває розріз за допомогою шва, який розсмоктується протягом 2-4 тижнів. Закритий розріз покривають невеликою пов’язкою / пов’язкою.

Від початку до кінця процедура заміни шийного диска в амбулаторному центрі хребта займає приблизно від 30 до 45 хвилин. Потім вас переводять у зону одужання, де медичний персонал уважно стежить за вашими життєвими ознаками, включаючи післяопераційне управління болем. Перед випискою додому, ваш хірург може надіти шийний комір, щоб зменшити біль і допомогти вам відновитись. Хоча біль, як правило, значно поліпшується протягом трьох днів після операції, ваш хірург може порекомендувати вам носити шийний комір, щоб полегшити одужання та обмежити біль.

Враження щодо заміни шийного диска малоінвазивного характеру

Мінімально інвазивна тотальна заміна шийки матки пропонує пацієнтам багато потенційних переваг порівняно з традиційною операцією на відкритій шиї: а саме менший розріз та швидший час відновлення. Однак не всі є кандидатами на цю процедуру в амбулаторних умовах.

Деякі стани шийки матки найкраще лікувати традиційним відкритим підходом, тому ваш конкретний діагноз буде врахований під час зважування, чи підходить MISS для вас. Також пацієнти з іншими серйозними проблемами зі здоров’ям, такими як серцевий стан, можуть бути придатні для малоінвазивної заміни шийного диска, але операцію слід проводити в стаціонарі, якщо виправдане несподіване лікування їх наявного медичного стану.

Заміна шийного диска має схожі потенційні ризики, як і ACDF, хоча ці ускладнення рідкісні:

• Труднощі при ковтанні
• Неправильне розміщення дискового імплантата
• Хриплість голосу чи іншого голосу змінюється
• Хворобливість горла

Ваш хірург перегляне всі ризики, пов'язані з малоінвазивною заміною шийного диска з вами до операції.

Висновок

Коли ви дізнаєтесь, що вам потрібна операція на шиї, ви можете відчути страх, занепокоєння і турбуватися про одужання після такої значної процедури. На щастя, багато хірургічні операції на хребті, включаючи заміну шийного диска, можуть бути виконані за допомогою малоінвазивних методів, які забезпечують невеликі розрізи та швидший час відновлення порівняно з традиційною хірургічною операцією на шиї. Додавши до переліку переваг, ви можете зробити малоінвазивну операцію по заміні шийного диска в амбулаторній клініці хребта і повернутися додому в той же день.

Переглянути джерела

Американська академія ортопедичних хірургів. Цервікальна радикулопатія: хірургічні варіанти лікування. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Переглянуто червень 2015 року. Доступно 10 січня 2017 року.

Американська асоціація неврологічних хірургів. Мінімально інвазивна хірургія хребта. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Опубліковано травень 2016. Доступно 10 січня 2017 року.

Північноамериканське суспільство хребта. Заміна шийного диска. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Доступно 10 січня 2017 року.