Незважаючи на попередження, Бензос все ще призначався літнім людям

Нові дослідження виявляють, що, незважаючи на багаторічні попередження про те, що дорослі люди не повинні приймати бензодіазепінові препарати, які становлять загрозу травми та смерті, багато лікарів первинної ланки все ще призначають їх.

У новому дослідженні Мічиганського університету було відображено схему призначення бензодіазепінів у США, округ за країною. Слідчі виявили широкі відмінності, оскільки деякі регіони, особливо глибокий Південь та західні сільські штати, мали в три рази більше рівня призначення седативних препаратів, ніж інші.

Слідчі також виявили розбіжності на рівні окремих лікарів: деякі постачальники первинної медичної допомоги виписували седативні препарати більш ніж у шість разів частіше, ніж їхні однолітки. Ці високоінтенсивні прописувачі таких препаратів, як Xanax, Ativan та Valium, також, як правило, прописували високоінтенсивні опіоїдні знеболюючі препарати.

Дослідження показують, що у країнах із найінтенсивнішим призначенням заспокійливих препаратів також спостерігається нижчий рівень доходів, менша освіта та вищий рівень самогубств. Вони також збігаються з іншими картами, що демонструють високий рівень призначення опіоїдних знеболюючих препаратів на рівні округу.

"У сукупності наші результати свідчать про те, що лікарі первинної ланки можуть призначати бензодіазепіни для лікування дистресу", - говорить Донован Мост, доктор медичних наук, доктор медичних наук, лікар-геріатр з Мічиганського університету, який керував дослідженням.

"Оскільки ці ліки збільшують серйозні ризики для здоров'я, особливо якщо їх приймати з опіоїдними знеболюючими препаратами, цілком можливо, що призначення бензодіазепінів може сприяти скороченню тривалості життя, яке спостерігали інші мешканці цих районів".

Дослідження з'являється в Журнал загальної внутрішньої медицини його очолила команда U-M кафедри психіатрії та Університету Пенсільванії. Значимо, дослідження показує силу даних, що підкреслюють стійке невідповідне вживання ліків.

Дослідники використовували дані про рецепти, написані у 2015 році постачальниками первинної медичної допомоги для пацієнтів у рамках лікарської програми Medicare Part D. Дослідники поєднали це з даними про охорону здоров’я та соціально-економічними даними проекту охорони здоров’я округу.

За один досліджений рік 122 054 постачальники первинної медичної допомоги, включені в дослідження, прописали своїм пацієнтам бензодіазепіни на 728 мільйонів днів, вартість яких склала 200 мільйонів доларів.

Штатами з найвищою інтенсивністю виписування - яку дослідники визначили як частку всіх призначених днів прийому ліків у бензодіазепінах - були Алабама, Теннессі, Західна Вірджинія, Флорида та Луїзіана, тоді як Міннесота, Аляска, Нью-Йорк, Гаваї та Південна Дакота мали найнижчі.

У всіх типах постачальників, первинної медичної допомоги та в інших випадках, на бензодіазепіни припадало 2,3 відсотка всіх днів прийому ліків, призначених учасникам Части D цими працівниками того року.

На лікарів первинної ланки припадало 62 відсотки. Насправді, дослідники зосередилися на постачальниках первинної медичної допомоги саме тому, що попередні дослідження показали, що на них припадає більшість бензодіазепінів, призначених літнім людям, які набагато рідше ніж молодші звертаються до психіатра.

Вища інтенсивність виписування седативних препаратів також була пов’язана на рівні округу з більшою кількістю днів погіршення психічного здоров’я, більшою часткою осіб, які отримують допомогу в програмі Medicare, та вищим рівнем самогубств.

Бензодіазепіни часто призначають для полегшення тривоги або безсоння, хоча кілька досліджень показали, що пацієнти, які отримують ліки, часто не мають офіційного діагнозу жодного стану.

Незважаючи на те, що ліки допомагають при тривозі та безсонні, непередбачувані наслідки, такі як затуманене мислення, підвищений ризик автомобільних аварій, падінь та переломів, а також тенденція до розвитку довготривалого режиму вживання.

Бензодіазепіни як клас є другою за частотою групою препаратів, пов’язаних із смертю від передозування, пов’язаної з ліками, відразу після опіоїдних знеболюючих препаратів.

Такі ризики занесли бензодіазепіни до національних рекомендацій щодо лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, які люди старше 65 років не повинні приймати, хоча їх короткочасне використання при лікуванні тривоги або безсоння, які не реагували на інші варіанти, все ще вважається прийнятним.

Щоб внести свій вклад у дослідження на рівні округу, певний постачальник первинної медичної допомоги повинен був призначити бензодіазепін принаймні 10 разів у 2015 році. Для індивідуального дослідження на рівні лікаря було вивчено 109 700 лікарів, оскільки 10 відсотків лікарів, які прописали найменшу кількість Medicare бенефіціари були виключені.

Дослідники розділили окремих лікарів на чотири групи відповідно до рівня інтенсивності призначення бензодіазепінів.

Діапазон був великий - для найнижчої групи близько 0,6 відсотка від загальної кількості призначених препаратів були призначені для бензодіазепінів порівняно з 3,9 відсотками групи найвищої інтенсивності. Це різниця у призначенні бензодіазепінів у 6,5 разів.

Ті, хто входив до групи з найвищою інтенсивністю, також, швидше за все, могли виписувати препарати високої інтенсивності для опіоїдів та антибіотиків, а також для інших препаратів, які були класифіковані як групи високого ризику для літніх людей.

"Те, що одні і ті ж постачальники видаються високоінтенсивними лікарями обох препаратів, є потенційним приводом для занепокоєння", - говорить Мост.

Жінки, які надають первинну медичну допомогу, рідше отримували рецепти бензодіазепінів високої інтенсивності. Чим більше років практикував лікар, тим вищі шанси бути лікарем високої інтенсивності.

Лікарі з вищим відсотком пацієнтів, які були білими, або які отримували виплати за додаткову допомогу, доступні для пацієнтів з низьким рівнем доходу згідно з частиною D Medicare, також частіше були лікарями, що виписують седативні препарати високої інтенсивності.

Джерело: Університет Мічигану