Сканери можуть передбачити успіх терапії при депресії-тривозі

У не надто віддаленому майбутньому за допомогою зображень мозку можна передбачити, чи допоможе психотерапія комусь із депресією чи тривогою.

Висновок випливає з огляду поточних досліджень та опублікований у Гарвардський огляд психіатрії.

Слідчі встановили, що кілька досліджень показують багатообіцяючі докази того, що специфічні "нейровізуальні маркери" можуть допомогти у прогнозуванні шансів на добру реакцію на психотерапію - або вибір між психотерапією або ліками - у пацієнтів з великим депресивним розладом (МРЗ) та іншими діагнозами.

"Хоча деякі ділянки мозку стали потенційними маркерами, все ще існує багато бар'єрів, що перешкоджають їх клінічному застосуванню", - коментує провідний автор доктор Триша Чакрабарті з Університету Британської Колумбії, Ванкувер.

У ході дослідження вчені проаналізували попередні дослідження, що оцінювали сканування зображень мозку, щоб передбачити результати психотерапії для основних депресивних та тривожних розладів.

Суб'єкт важливий, оскільки психіатри прагнуть ідентифікувати маркери візуалізації мозку у відповідь на психотерапію, аналогічні або порівнянні з електрокардіограмами та лабораторними дослідженнями, що використовуються для прийняття рішення про лікування інфаркту міокарда.

Огляд виявив 40 досліджень, включаючи пацієнтів з МРЗ, обсесивно-компульсивним розладом, посттравматичним стресовим розладом та іншими діагнозами. У деяких дослідженнях використовувались структурні дослідження мозку, які показують анатомію мозку; інші використовували функціональні скани, які демонструють мозкову діяльність.

Хоча жодна окрема область мозку не була послідовно пов'язана з реакцією на психотерапію, результати виявили деякі "маркери кандидатів".

Дослідження показали, що реакції психотерапії можуть бути пов’язані з діяльністю у двох глибоких областях мозку: мигдалина, яка бере участь у реакціях настрою та емоційних спогадах; і передня інсула, залучена до усвідомлення фізіологічного стану організму, реакцій тривоги та почуття огиди.

У дослідженнях MDD пацієнти з більш високою активністю в мигдалині частіше реагували на психотерапію. На відміну від них, у деяких дослідженнях тривожних розладів зниження активності мигдалини було пов’язане з кращими результатами психотерапії.

Дослідження активності передньої інсули показали зворотне: реакція психотерапії була пов'язана з вищою активністю попереднього лікування при тривожних розладах і меншою активністю при МРЗ.

Інші дослідження пов’язували реакції психотерапії з лобовою частиною головного мозку, яка називається передньою цингулярною корою, яка відіграє вирішальну роль у регуляції емоцій.

Більшість доказів свідчать про те, що пацієнти з МРЗ із нижчою активністю в деяких частинах АКК (вентральних та субгенуальних) частіше мали добрі результати при психотерапії.

«Майбутні дослідження психотерапевтичної реакції можуть зосередитись надалі на цих окремих регіонах як прогностичні маркери», - стверджує доктор Чакрабарті.

"Крім того, майбутні дослідження біомаркерів можуть зосередитись на функціональній взаємозв'язку між цими регіонами перед обробкою, оскільки афективний досвід модулюється за допомогою взаємних зв'язків між областями мозку, такими як АСС та мигдалина".

Дослідники підкреслюють обмеження сучасних доказів щодо нейровізуалізаційних маркерів реакції психотерапії - дослідження були дуже різними з точки зору їх методології та результатів.

Потрібні подальші дослідження, щоб оцінити, як потенційні маркери нейровізуалізації працюють з часом, чи можуть вони передбачити, які пацієнти краще реагуватимуть на ліки порівняно з психотерапією, і як їх можна інтегрувати з клінічними особливостями для покращення результатів для пацієнтів з депресією та тривожними розладами .

Джерело: Wolters Kluwer Health / EurekAlert