Гіпноз, місцева анестезія, швидкість відновлення раку молочної залози

Нове європейське дослідження з використанням гіпнозу в поєднанні з місцевою анестезією (LA) для деяких типів хірургічних втручань виявило, що парний підхід сприяв загоєнню, зменшив споживання наркотиків і дозволив раніше виписувати з лікарні.

Ця комбінація також може допомогти уникнути рецидивів раку та метастазів, зазначають дослідники.

Лікарі Fabienne Roelants та Christine Watremez вивчали вплив використання LA та гіпнозу при деяких видах операцій на раку молочної залози та при тиреоїдектомії (видалення всієї або частини щитовидної залози).

"У всіх цих процедурах місцева анестезія можлива, але сама по собі недостатня для забезпечення комфорту пацієнта", - сказала Роеланс.

У першому дослідженні 18 жінок із 78 мали гіпноз для ряду хірургічних процедур раку молочної залози - часткової мастектомії, біопсії вузла та пахвової дисекції - тоді як решта мали загальний анестетик (ГА) для тих самих операцій.

Хоча пацієнти, які були гіпнотизовані, провели ще кілька хвилин в операційній, вживання опіоїдів у першій групі значно зменшилось, як і час перебування в кімнаті для відновлення та перебуванні в лікарні.

У дослідженні щитовидної залози вчені порівняли результати 18 пацієнтів у групі ЛА / гіпнозу з 36, які мали ГА. В обох групах проводилася тиреоїдектомія з відеосистемою, намагаючись зменшити інвазивність процедури без зменшення комфорту пацієнта.

Знову вживання наркотиків, час оздоровлення та час перебування в лікарні значно скоротились серед групи ЛА / гіпнозу.

"Окрім скорочення вживання наркотиків та часу перебування в лікарні, можливість уникнути загальної анестезії при операціях на раку молочної залози є важливою, оскільки ми знаємо, що місцева анестезія може блокувати реакцію організму на стрес на операцію і, отже, може зменшити можливе поширення метастазів", Роланти.

"Разом з іншими анестезіологами в лікарні ми спеціалізуємося на гіпнозі", - сказав Ватремез.

«Хоча існують спеціальні запобіжні заходи - наприклад, лише гіпнотерапевт повинен розмовляти з пацієнтом під час процедури та уникати негативів, з якими несвідомість не може впоратися, а хірург повинен бути обережним, уникати будь-яких потягувань у його рухах, і вміти залишатися холодним за будь-яких обставин - це проста процедура, яку оцінюють пацієнти.

“Уявіть, що ви їдете на своїй машині. Ви раптом усвідомлюєте, як далеко ви проїхали, але довгий час ваш розум був в іншому місці. Це надзвичайно поширене явище і є нічим іншим, як м'яким гіпнотичним трансом - модифікованим станом свідомості з іншим сприйняттям світу. Принцип гіпнозу полягає в тому, щоб зосередити свою увагу на одному конкретному моменті », - сказала вона.

Це може бути фіксація очей, поступове розслаблення м’язів або пошук приємного спогаду.

Те, що гіпноз діє на зменшення сприйняття болю, було показано в ряді досліджень, в тому числі на зображенні мозку за допомогою позиційної емісійної томографії (ПЕТ). Подібні ефекти були продемонстровані за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії (МРТ). Як саме працює гіпноз у цьому відношенні, все ще обговорюється.

"Існує ще багато суперечок навколо точного механізму, який дозволяє гіпнозу зменшити сприйняття болю," сказав Роеланс, "але абсолютно ясно, що він робить це. Результат полягає в тому, що третина тиреоїдектомії та чверть усіх операцій на раку молочної залози, що проводяться в лікарні UCL, виконуються під місцевим знеболюючим шляхом у пацієнта під гіпнозом ».

За словами дослідників, немає гендерних чи вікових відмінностей, пов'язаних зі схильністю до гіпнозу. Якщо пацієнт мотивований, готовий до співпраці та довіряє лікарям, спрацює гіпноз.

На додаток до використання при хірургії раку молочної залози та тиреоїдектомії, ця практика може бути використана в ряді інших хірургічних процедур, наприклад, хірургія сонної артерії, пахова грижа, артроскопія коліна, гінекологічна хірургія, офтальмологія, вуха носа та горла, пластичні операції та яйцеклітини пошук для лікування народжуваності.

«Ми вважаємо, що наші дослідження продемонстрували значні переваги для комбінації ЛА / гіпноз і що такі переваги не лише для пацієнтів, але й для систем охорони здоров’я. Застосовуючи гіпноз у поєднанні з ЛА, ми можемо зменшити витрати на тривале перебування в лікарні, усунути потребу пацієнтів у вживанні опіоїдних препаратів та підвищити загальний рівень комфорту та задоволення ".

Ватремез вважає, що використання гіпнозу повинно поширюватися, оскільки це нефармакологічне, неінвазивне втручання, яке є ефективним методом для максимізації результатів, і сподівається, що обмін її дослідженнями "спонукатиме інших виконувати цю процедуру на користь усіх зацікавлених", сказав Ватремез .

Результати дослідження були представлені на Європейському конгресі анестезіологів в Амстердамі.

Джерело: ESA (Європейське товариство анестезіологів)