Непередбачувана вагітність підвищує ризик післяпологової депресії
Післяпологова депресія вражає значну частину жінок після народження дитини. Зазвичай він розвивається в перші чотири-шість тижнів після пологів, хоча в деяких випадках він може розвинутися лише через кілька місяців.
Симптоми включають зниження настрою, втома, тривожність, дратівливість, відчуття нездатності впоратись і труднощі зі сном, але часто це не виявляється і часто не діагностується.
Дослідники, очолювані доктором Ребеккою Мерсьє з Університету Північної Кароліни, запитали 688 жінок, які були вагітними від 15 до 19 тижнів та відвідували клініку вагітності, чи є у них «передбачувана», «спотворена» або «небажана» вагітність. Приблизно дві третини (64 відсотки) вагітностей були призначені, 30 відсотків були спотворені, а шість відсотків - небажаними. Несподівана та небажана вагітність були класифіковані як ненавмисні для цілей аналізу.
Коли немовлятам було три місяці, 11 відсотків матерів з ненавмисною вагітністю мали післяпологову депресію, визначену як бал більше 13 за шкалою Едінбурзької післяпологової депресії. Показник у призначеній групі становив п’ять відсотків.
Через рік за ними спостерігали 550 жінок. У ненавмисній групі 12 відсотків мали післяпологову депресію порівняно з трьома відсотками передбачуваної групи. Це дорівнює 2,1-кратному ризику через три місяці та 3,6-кратному ризику через рік.
"Після того, як було враховано багато факторів ризику, таких як вік, бідність та рівень освіти, жінки з ненавмисною вагітністю в два рази частіше мали післяпологову депресію через рік", - сказали дослідники.
Повні результати опубліковані в BJOG: Міжнародний журнал акушерства та гінекології. Команда дійшла висновку: "Хоча багато елементів можуть сприяти післяпологовій депресії, ненавмисна вагітність також може бути фактором, що сприяє цьому".
"Ненавмисна вагітність, яка переривається, може мати довгостроковий вплив на жінок", - сказала Мерсьє. "Тому медичним працівникам слід розглянути питання про вагітність на ранніх візитах, оскільки жінки, які повідомляють, що їх вагітність була ненавмисною або небажаною, можуть отримати користь від більш раннього або більш цілеспрямованого обстеження як під час вагітності, так і після неї".
Луїза Сільвертон, магістр, з лондонського Королівського коледжу акушерок, прокоментувала, що дослідження вказує на важливість доступу до акушерок. "Наслідки цього можуть бути серйозними як для жінок, так і для сімей та медичної служби".
Післяпологова депресія відрізняється від так званого "дитячого блюзу", який є тимчасовим станом плаксивості, яким страждає приблизно половина жінок після пологів протягом приблизно трьох-чотирьох днів після народження.
Здавна вважалося, що післяпологова депресія пов'язана зі зміною рівня гормонів під час вагітності та невдовзі після неї, але ця ідея заперечується деякими експертами.
Інші можливі причини, крім незапланованої вагітності, включають неможливість годувати грудьми (якщо на це сподівались), депресію, зловживання або психічні захворювання в анамнезі, вживання тютюну або алкоголю, страх з приводу догляду за дитиною, занепокоєння до або під час вагітності, стрес у фоновому режимі , погані шлюбні стосунки, брак фінансових ресурсів, темперамент немовляти або проблеми зі здоров’ям, такі як коліки, і особливо відсутність соціальної підтримки. Також можуть сприяти важкі або передчасні пологи або низька вага.
Гени також можуть зіграти певну роль у схильності жінок до післяпологової депресії. Крім того, сон або його відсутність часто висуваються як можливий пусковий механізм післяпологової депресії.
Інші дослідження вказують на зв’язок між післяпологовою депресією та дієтою. Омега-3 жирним кислотам приділено найбільшу увагу. Численні дослідження виявили позитивний зв’язок між низьким рівнем омега-3 та більшою частотою післяпологової депресії.
Загалом, фактори, що підвищують ризик розвитку постнатальної депресії у жінок, подібні до тих, що ставлять людей до більш високого ризику депресії в інші періоди їхнього життя. Незважаючи на всі дослідження, післяпологова депресія може початися без явних причин, і навпаки, у жінки з багатьма факторами ризику може не розвинутися післяпологова депресія.
Написання в BJOG: Міжнародний журнал акушерства та гінекології, один з авторів статті про ненавмисну вагітність, д-р Джон Торп з UNC, сказав: "Перинатальний період є надзвичайно вразливим часом для розвитку або загострення психічних захворювань, включаючи як депресію, так і тривожні розлади".
Він закликає оцінювати історію травматизму та посттравматичний стресовий розлад за допомогою коротких анкет в установах первинної медичної допомоги, "на додаток до оцінки депресії, яка стає стандартом медичної допомоги".
Список літератури
Mercier, R.J., Garrett, J., Thorp, J., & Siega-Riz, A.M. Намір щодо вагітності та післяпологова депресія: вторинний аналіз даних з потенційної когорти. BJOG Міжнародний журнал акушерства та гінекології. 8 травня 2013 р. Doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. та Thorp, J. Внесок психічних захворювань у перинатальні результати. BJOG Міжнародний журнал акушерства та гінекології. 27 липня 2011 р. Doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
