Чи може бути одне ліки від усіх психічних захворювань?

"Одне лікування, щоб їх усіх вилікувати, одна техніка, щоб знайти їх, одна мережа, щоб привести їх усіх і в неоднорідності пов’язати їх".

Уявіть собі: Лікування від ВСІХ психічних захворювань ... звучить нелогічно, можливо, неможливо, щось прямо з фантазії, ні? Ну, на Віртуальному саміті SharpBrains, Моніторинг та зміцнення здоров’я мозку в епоху поширених неврологій, де презентація передових інноваційних досліджень була нормою, мені пощастило стати свідком справді дражливої ​​розмови психолога доктора Мадлен Гудкінд, яка, ймовірно, змінить вашу точку зору.

Поточна проблема пошуку лікування, яке підходить для всіх, полягає в тому, що психічні захворювання у кожної людини відрізняються, ані повний набір симптомів та переживань не збігаються. І також не відповідають на лікування. Це те, про що доктор Гудкінд добре знає у своїй роботі з лікування ветеранів із посттравматичним стресовим розладом (ПТСР):

"З 20-ма різними симптомами ПТСР, які ми маємо, насправді існує понад 600 000 різних комбінацій, які могли б поставити діагноз ПТСР, і такий рівень гетерогенності насправді є досить поширеним явищем у психіатричній діагностиці".

Як пояснює доктор Гудкінд, навіть у межах однієї психічної хвороби існує дуже різноманітна комбінація симптомів та реакцій на лікування, а також супутня патологія (тобто спільні симптоми) з багатьма іншими розладами. По суті, це не чітко, а також успіх лікування!

Тож замість того, щоб зосередитись на симптомах, доктор Гудкінд та співробітники зазирнули до джерела річки та запитали: "чи можемо ми проаналізувати психіатричну діагностику та виявити ділянки мозку, причетні до психічних захворювань, які можуть стати ціллю для подальшого лікування?"

Для дослідження вчені виявили 193 дослідження, які включали понад 15 000 здорових людей контролю та пацієнтів із серйозним депресивним розладом, біполярним розладом, шизофренією та розладами наркоманії, а також з обсесивно-компульсивним розладом, ПТСР та іншими тривожними розладами, такими як фобії.

Вони спеціально використовували морфологічні дослідження на основі вокселів, стандартизований статистичний підхід fMRI для виявлення відмінностей в анатомії мозку між групами людей. Метод передбачає розбиття цілого мозку на тривимірні одиниці простору, які називаються вокселями, що дозволяє порівняти ці оцифровані шматочки мозку у пацієнтів під час дослідження.

Результат? Вони виявили "три ділянки мозку, які зазвичай мають зменшені обсяги при психічних захворюваннях, лівій і правій двосторонній передній острові та спинній передній порожнистій корі".

Потім вони розглянули, як ці три регіони функціонують, коли здорові контролери виконують звичайні прості завдання або коли вони перебувають у спокої на фМРТ і дозволяють своїм розумам блукати. Вони виявили, що ці самі три регіони коактивуються як у стані спокою, так і під час виконання завдання.

Поза сканером мозку вони проводили тести на учасниках, щоб перевірити їх ступінь когнітивних функцій, такі як тести пам’яті, стійкої уваги та виконавчої діяльності, щоб з’ясувати, чи існує якась залежність між розміром цих трьох структур мозку та когнітивною функцією. Результати показали, що коли ці структури мали менший обсяг, це корелювало з гіршими показниками когнітивних тестів, проте результати тестів були кращими, коли розміри цих трьох структур були більшими.

Разом з цим ділянки мозку є частиною цілісної мережі, яка називається мережею виділення. Діяльність мережі Salience пов’язана з багатьма процесами, необхідними для здорового психічного функціонування, такими як виявлення, інтеграція та фільтрація недоречної інформації, концентрація уваги перед відволіканням, багатозадачність, планування, прийняття рішень та гальмування імпульсів.

Насправді інсула була описана як анатомічний субстрат у людей для усвідомлення себе, інших людей та навколишнього середовища, при цьому всі структури беруть участь у самосвідомості, інтероцепції та емоційній обробці. Не дивно, що ці три області є загальним нейробіологічним субстратом для всіх психічних захворювань, оцінених у дослідженні!

Тож у розмові доктора Гудкінд вона запропонувала нам просто кинути на вітер персоналізоване лікування на основі симптомів? Чи вона просто розробила та протестувала якусь процедуру тренування мозку, яка сприяє зростанню нейронів у цих трьох областях, і так, як світ виліковується від психічних захворювань? Хоча реалістичні наслідки її досліджень не такі фантастичні, вони настільки ж глибокі:

“Чи можемо ми зробити когнітивну, мотивовану мозком підготовку [або повторювану транскраніальну магнітну стимуляцію тощо], яка може допомогти пацієнтам із виконавчим функціонуванням та емоційною регуляцією, перш ніж вони починають певне лікування, тому що я вважаю, що лікування, яке є симптоматичним, важливе, але є основні дефіцити мозку, які можуть бути присутніми, і ми можемо вирішити їх першими, щоб зробити лікування більш ефективним ".

Або, як згадав на саміті Альваро Фернандес, генеральний директор SharpBrains, це може мати феноменальні наслідки для поліпшення функціонування цих трьох областей на шкільному рівні, допомагаючи запобігти потенційним психіатричним проблемам ще до того, як їм навіть нададуть можливість представити себе.

На щастя, нам, можливо, не доведеться чекати занадто довго, щоб отримати більш чітке уявлення про те, куди нас веде це революційне дослідження. Доктор Гудкінд продовжує дослідження когнітивного тренінгу, поки ми говоримо, а інші дослідники групи, такі як доктор Аміт Еткін, шукають нові способи виявлення спільних особливостей мозку в рамках психіатричної діагностики ... стежте за цим простором!

Список літератури

Гудкінд, М., Ейкхофф, С., Оатс, Д., Цзян, Ю., Чанг, А., Джонс-Хагата, Л., Ортега, Б., Зайко, Ю., Роуч, Е., Коргаонкар, М. ., Grieve, S., Galatzer-Levy, I., Fox, P., & Etkin, A. (2015). Визначення загального нейробіологічного субстрату для психічних захворювань Психіатрія JAMA, 72 (4) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2206

Ця гостьова стаття спочатку з’явилася у відзначеному нагородами блозі у галузі охорони здоров’я та науки та спільноті, присвяченій мозку, BrainBlogger: Психічне захворювання - одне лікування, щоб їх усіх вилікувати, одна мережа пов’язати їх?