Телетерапія може пережити пандемію, але багато викликів залишається

Пандемія COVID-19 призвела до швидких змін у охороні психічного здоров'я, і ​​перехід до телемедицини, ймовірно, тут і надалі залишиться, але нові дослідження Великобританії виявляють, що основні проблеми все ще потрібно вирішити.

Дослідження включає два нових дослідження під керівництвом Університетського коледжу Лондона (UCL) та Королівського коледжу Лондона для Науково-дослідного підрозділу НІПЛ щодо питань психічного здоров’я (MHPRU). Статті публікуються в журналах Соціальна психіатрія і Психіатрична епідеміологія.

Одне дослідження - опитування 2180 фахівців з психічного здоров’я у Великобританії, а друге - міжнародний огляд 872 статей та статей на шести континентах.

"Люди, які працюють у закладах охорони психічного здоров'я у Великобританії та в усьому світі, повідомили про швидкі інновації на своїх робочих місцях, включаючи швидке впровадження телемедицини, після багатьох років повільного прогресу", - сказала директор MHPRU, професор Соня Джонсон (UCL Psychiatry and Camden та Islington NHS Foundation Trust), автор-кореспондент обох досліджень.

«Більшість опитаних нами людей підтримують часткове прийняття віддаленої роботи, але вони застерігають, що телемедицина працює не для всіх, і все ще потрібно вирішити серйозні проблеми, щоб вона була справді ефективною. Голоси цифрових виключених особливо загрожують тому, що їх не почують ".

Міжнародний огляд виявив кілька звітів, які показують, що пандемія погіршувала симптоми для людей з проблемами психічного здоров'я. Багато людей мали підвищену тривожність через занепокоєння щодо зараження, тоді як інші боролись із втратою рутини чи соціальною ізоляцією та самотністю. Кілька досліджень викликали занепокоєння щодо того, що соціальні негаразди та нерівності можуть продовжувати погіршуватися.

У всьому світі фахівці з питань психічного здоров'я передбачають більшу потребу в послугах, оскільки пандемія затягується, що може поєднуватися зі зменшенням можливостей та з особливими занепокоєннями для стаціонарних та інтернатних закладів. Багато людей висловлювали занепокоєння тим, що стратегії подолання, які допомогли людям у вимкненні, можуть не бути довготерміновими.

"Ми виявили, що у Великобританії та інших країнах постачальники послуг з охорони психічного здоров'я продемонстрували значну спритність та гнучкість у реагуванні на пандемію, але співробітники залишаються стурбованими на майбутнє", - сказав співдиректор MHPRU професор Алан Сімпсон (Лондонський інститут Королівського коледжу). Психіатрії, Психології та Неврології, Флоренс Найтінгейл, Факультет медсестер, акушерських та паліативних послуг, і Південний Лондон та Фонд NHS Фонду Модслі), та старший автор обох робіт.

"Що стосується телемедицини, наші джерела чітко застерегли, що суттєві технологічні, соціальні та процедурні бар'єри залишаються, і що її використання повинно залишатися вибірковим, доповнюючи, а не замінюючи особистий контакт".

Дослідники пишуть, що хоча офіційних даних поки що мало, працівники охорони психічного здоров'я з багатьох країн повідомили про зменшення кількості звернень та відвідувань служб психічного здоров'я на самих ранніх стадіях пандемії. Потенційні пояснення включають страх перед інфекцією, переконання, що допомога буде недоступна, або побоювання щодо тягаря.

“Працівники охорони психічного здоров’я у багатьох країнах стурбовані потенційною затримкою хвилі збільшення попиту, яка створює напругу на послуги з обмеженими ресурсами. Потенційна тривалість пандемії свідчить про те, що уникнення кризи в охороні психічного здоров’я має бути глобальним пріоритетом », - сказав д-р Люк Шерідан Рейнс (Психіатрія UCL), співавтор міжнародної статті.

Міжнародне опитування також виявило постійні етичні занепокоєння щодо дотримання професійних стандартів та прав людини в умовах, що швидко змінюються.

Деякі джерела висловлювали занепокоєння тим, що доступ до медичної допомоги фізичним особам став несправедливим для людей із психічними захворюваннями через стигматизацію та політику деяких країн щодо утримання їх у психіатричних відділеннях, а не в загальних лікарнях. Інші висловлювали стурбованість тим, що охорона психічного здоров’я могла б стати менш етичною через деякі нові обмеження та правила.

В опитуванні Великобританії автори відзначають, що ключовою проблемою продовжує залишатися поєднання боротьби з інфекцією з хорошим терапевтичним середовищем. Кілька респондентів висловили занепокоєння з приводу труднощів з інфекційним контролем, включаючи проблематичне планування палат та офісів, відсутність засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) або засобів для його належного використання, а деяким користувачам послуг важко зрозуміти та дотримуватися соціального контролю.

«Ми виявили, що збалансування вимог щодо контролю за інфекцією та підтримка терапевтичних стосунків із пацієнтами, які можуть зазнати труднощів, підозрі або намагаються зрозуміти ситуацію, залишається важливим пріоритетом, і, як ми бачили зі повідомленнями про смертність від Covid-19 серед людей, які зазнали Закон про психічне здоров’я, ціна невдач потенційно дуже висока ”, - сказав Крістіан Далтон-Локк (психіатрія UCL), співавтор статті.

Джерело: Університетський коледж Лондона