Анімація заднього поперекового інтермедіонного синтезу (PLIF)

Це відео просвічує поперековий відділ хребта та оживляє, як можливо міжхребцевий диск викликати біль при контакті з розташованими поруч нервовими корінцями. Ця розповідна анімація також провадить вас через кроки, які проводить хірург хребта, щоб лікувати цю проблему, використовуючи процедуру під назвою Fusion Posterior Lumbar Interbody (PLIF).

Між п'ятьма хребцями в нижній частині спини розташовані міжхребцеві диски. Поряд з іншими опорними конструкціями (наприклад, зв’язками) хребці та диски допомагають підтримувати нижню частину спини та розподіляти навантаження та сили, що виникають у спокої та під час активності. Диски також беруть участь у рухах, які дозволяють нахилитися до вихованця цуценя, або, якщо ви гімнастка, згинаєте назад і торкаєтесь підлоги.

Однак протягом нашого життя наші диски, як і, наприклад, зір, можуть природним чином вироджуватися. Крім дегенеративних змін, які поступово вражають хребет, несподівана травматична аварія може спричинити розвиток грижі диска або спондилолістезу; будь-який з яких часто призводить до здавлення нерва, що призводить до болю в попереку та / або ногах (наприклад, поперекова радикулопатія).

Задній огляд поперекового відділу хребта пацієнта після спінальної інструментації імплантується. Джерело фото: 123RF.com.

Примітки про процедуру злиття заднього поперекового інтермедія

Задне поперекове інтер'єрне злиття (ПЛІФ) - це хірургічна процедура, яка може проводитися як традиційний відкритий підхід, або використовуючи методи малоінвазивної операції на хребті. ПЛІФ проводиться під загальним наркозом в операційній лікарні або амбулаторно в амбулаторному відділі хребта. Рішення щодо того, де проводиться ПЛІФ, залежить від багатьох факторів, включаючи загальний стан здоров’я пацієнта та складність операції на хребті (наприклад, кількість рівнів). Поки хірург надає свої рекомендації, пацієнт дуже активно бере участь у обговоренні та прийнятті рішень.

Метою ПЛІФ є декомпресія защемлених нервів і стабілізація хребта. Операція передбачає розріз на спині пацієнта (задній підхід). Тривалість розрізу залежить від кількості рівня хребта, що підлягає хірургічному лікуванню (наприклад, L3-L4, третій та четвертий поперекові хребці) та від того, чи є процедура відкритою або малоінвазивною. Декомпресія нерва передбачає видалення кісткового та / або тканинного натискання на корінці спинного нерва. Для кожного рівня хірургічного лікування частина (тобто ламінотомія) або вся пластинка (кісткова пластинка) видаляється із задньої частини хребетного стовпа, щоб допомогти виявити стислі спинальні нерви та міжхребцевий диск. Видалення пластини називається ламінектомією. Для повністю декомпресії защемлених нервів може знадобитися фейтектомія або видалення частини або всіх фасетних суглобів. Після цього міжхребцевий диск (або диски) видаляють у процедурі, що називається дискектомією.

Після дискектомії два чи більше інтермедіаторних пристроїв, які іноді називають міжмережевими клітками, упаковують кістковим трансплантатом та імплантують у порожнє місце (диски). Гвинтові гвинти вбудовуються, а до гвинтових фіксацій кріпляться прути, щоб забезпечити негайну стійкість до хребта. Більше кісткової тканини запаковується в простір диска та навколо інструментарію. М’які тканини (наприклад, зв’язки, м’язи) переміщуються назад у свої звичайні місця, а рану закривають швом та / або скобами.

Автотрансплантат, Алотрансплантат та BMP: Варіанти кісткової трансплантації

Автотрансплантат, аллотрансплантат та кістковий морфогенний білок (BMP) - це три типи кісткових матеріалів.

• Автографт - це власна кістка пацієнта, яка береться з гребеня клубової кістки стегна. Хоча аутотрансплантат може вважатися найкращим вибором, важливо зрозуміти, що для отримання власної кістки пацієнта (званої заготівлею) потрібна окрема хірургічна процедура. Деякі пацієнти вказали, що післяопераційний біль після операції по збору трансплантатів був більш болючим, ніж процедура хребта.
• Аллографт - це кістка донора, придбана з банку тканин.
• BMP - біологічний матеріал, що містить фактори, які допомагають стимулювати ріст нових кісток.

Що очікувати після злиття заднього поперекового інтермедіату

Майте на увазі, що жодне двоє пацієнтів не є однаковим, і післяопераційне одужання відрізняється. Деякі пацієнти можуть потребувати госпіталізації протягом двох-чотирьох днів після ПЛІФ. Пацієнт може бути виписаний додому після того, як навчиться безпечно вставати та виходити з ліжка, ходити та підніматися сходами.

Пацієнта можуть бути встановлені поперекові бандажі для підтримки хребта, захисту від надмірного руху та забезпечення безпечного середовища для зрощення кісток. Деякі види діяльності можуть бути обмеженими або обмеженими, наприклад, заняття спортом, носіння та підйом, поки синтез заживає. Періодичні рентгенівські знімки приймаються під час одужання пацієнта для контролю за перебігом його спінального зрощення.

Переглянути джерела

Кім DH, Дікман Каліфорнія, Кім I, Лі S, Ваккаро AR. Хірургічна анатомія та методики хребта. 2- ^е ред. Глава 45: Задні та трансфорамінальні злиття поперекових інтермедіатів. Філадельфія, штат Пенсільванія: Ельзев'є Сондерс; 2013 рік.