Стероїди, кортизон, кортикостероїди та глюкокортикоїди

СПУ: Якщо належні терміни - кортикостероїд або глюкокортикоїд, чому люди відносять кортизон як стероїди?
Доктор Камхі:
Плутанина виникла через те, що лікарі та непрофесіонали, як правило, використовують жарознижувальний термін стероїди, коли стосуються кортизону та синтетично виготовлених кортизоноподібних препаратів. Люди також використовують термін стероїди для позначення анаболічних стероїдів, таких як чоловічий тестостерон або гормони росту. Анаболічні стероїди мають обмежене медичне використання і заслужили погану репутацію, оскільки вони широко зловживають змагальними спортсменами для збільшення власної м’язової та кісткової маси.

Отже, підсумовуючи це - кортизон та кортизоноподібні стероїди є потужними протизапальними препаратами. Вони дуже схожі на природні антистресові гормони, які виробляються наднирниками. Технічно кажучи, правильний термін - або кортикостероїди, або глюкокортикоїди .

СПУ: Але як ін'єкції кортизону допомагають полегшити хронічні болі в попереку та шиї?
Доктор Камхі:
Щоб допомогти вам зрозуміти відповідь, вам потрібно зрозуміти, що може спричинити біль у спині та шиї. Я буду використовувати приклад діагностики радикуліту. Ішиас (іноді його називають поперековою радикулопатією ) зазвичай викликається здавленням корінця нерва або запаленням нервового корінця в попереково-крижовому відділі хребта (поперек). Причиною часто є грижа диска або звуження спинномозкового каналу. Іноді звуження спинномозкового каналу включає фораміну; шляхи, по яких нервові корінці виходять із хребта. Звуження спинномозкового каналу або форамена (сингулярне з фораміни, або нейрофорамена) називається спінальним стенозом. Термін стеноз означає звуження.

Спинальна анатомія

Поперековий стеноз хребта; спинномозковий канал

Хоча терміном радикуліт відноситься до болю, що відчувається в попереково-крижовому відділі хребта і ніг, аналогічний стан існує в шийному відділі хребта і відчувається як біль у шиї, що випромінюється в плече і вниз в одну або обидві верхні кінцівки, коли стискається корінь шийного нерва. або запалений. Клінічно такі симптоми шиї називають шийною радикулопатією . Радикулопатія і шийний відділ, як правило, викликається грижею диска і виникає у людей віком від 25 до 50 років. Біль у спині та ногах, спричинена стенозом хребта, є, з іншого боку, більш кістковим артритним розладом. Таким чином, він наступає пізніше в житті і частіше впливає на людей 60-х, 70-х, 80-х років і після.

Дискові розлади, в тому числі дегенеративні.

Незалежно від того, яке захворювання викликає радикуліт або радикулопатію, біль і парестезії (оніміння, шпильки та голки), пов'язані з цими захворюваннями, виникають через те, що нервові корінці потрапляють у пастку і запалюються. Спинномозкові корінці є живою тканиною. Нервові коріння потребують здорового середовища та регулярного кровопостачання для харчування. Коли нерви запалюються, стискаються або захоплюються, їх кровопостачання обмежується. У відповідь нервові волокна вистрілюють ненормально, викликаючи поєднання болю, електричних або колючих відчуттів та парестезій. Оскільки рухова частина спинномозкових нервів є більш глибоко захищеною, ніж сенсорна частина, неврологічні результати, крім болю та аномальних відчуттів, зазвичай затягуються до тих пір, поки основний процес захворювання не стане серйозним.

Тепер ми можемо перейти до ролі кортикостероїдів у полегшенні болю в спині та шиї. Пам'ятаєте п'ять стадій запальної реакції, про які говорилося вище? Нервова тканина досить вразлива до впливу запальної реакції, і протягом десятиліть принципом медичної терапії є те, що кортикостероїди сприятливо впливають на запалену і стиснуту нервову тканину. Тому кортикостероїди правильно застосовують при ранньому лікуванні радикуліту або шийної радикулопатії для відновлення хворої нервової тканини. Полегшення болю, що супроводжує лікування кортикостероїдами при радикуліті або шийній радикулопатії, є вдалим побічним продуктом. Кортикостероїди, здається, самі по собі не є анальгетиками. Вони не чинять свого сприятливого впливу, приховуючи неприємні відчуття, як, наприклад, наркотики. Швидше, вони полегшують біль за рахунок модуляції самої запальної реакції, а полегшення болю, яке відчуває хворий грижовий диск або спинальний стеноз, є сприятливим побічним продуктом відновлення травмованої нервової тканини.