Хірургія при спинальному стенозі

Більшість пацієнтів з шийним або поперековим стенозом хребта добре реагують на нехірургічне лікування (наприклад, медикаментозне лікування), тому може не знадобитися операція на хребті. Однак бувають ситуації, коли ви, можливо, захочете продовжити операцію на хребті.

• Ви пробували нехірургічне лікування, і вони не мали успіху.
• Ви тривалий час відчували сильний біль.
• У вас виникає радикулопатія, що є медичним терміном, що використовується для опису болю, оніміння і поколювання в руках або ногах.
• Ви втратили відчуття на руках або ногах.
• У вас знижена моторна сила в руках або ногах.
• Ви втратили контроль над кишечником або сечовим міхуром (наприклад, синдром хвостатого кінця).

Однією з головних цілей хірургічної операції на стенозі хребта на шиї або попереку є звільнення ділянки спинного мозку та / або нервових корінців. Це називається декомпресією. Надаючи спинному мозку та нервовим корінцям більше місця для проходження, ваш хребет хірург сподівається зменшити біль від запалення нервів.

Ще одна мета хірургічної операції на стенозі хребта - збільшити моторну силу в руках або ногах. Якщо ви втратили відчуття на руках або ногах, ваш хірург також сподівається відновити це.

Надаючи спинному мозку та нервовим корінцям більше місця для проходження, ваш хребет хірург сподівається зменшити біль від запалення нервів.

Як правило, хірурги використовують 2 хірургічні методи для операції на стенозі хребта.

• Декомпресія: Хірург видалить тканину, притиснувшись до нервової структури, що забезпечує більше місця в спинномозковому каналі (для спинного мозку) або в отворі (для нервових корінців).
• Стабілізація: Хірург працює для обмеження руху між хребцями.

Декомпресійна хірургія для стенозу хребта

Щоб видалити тканину, яка натискає на нерв, хірург хребта може здійснити один із наступних видів операції.

• Форамінотомія: Якщо частина диска або кісткова шпора (остеофіт) натискає на нерв під час виходу з хребця (через вихід, що називається фораменом), може бути зроблена форамінотомія. Отомія означає "зробити відкриття". Таким чином, форамінотомія збільшує розкриття отвору, тому нерв може вийти, не стискаючись.
• Ламінотомія: Подібно до форамінотомії, ламінотомія робить більший отвір, на цей раз у вашій кістковій пластинці, що захищає ваш спинномозковий канал та спинний мозок (пластинку). Пластина може тиснути на ваш нерв, тому хірург може зробити більше місця для нервів за допомогою ламінотомії.
• Ламінектомія: іноді ламінотомія недостатня. Хірургу може знадобитися видалити всю або частину пластини, і ця процедура називається ламінектомією. Це часто можна зробити на багатьох рівнях без шкідливих наслідків.

Непряма декомпресія - це варіант хірургічної декомпресії, коли тиск знімається за рахунок поширення кісток, а не видалення кісток. Це можна зробити за допомогою інструментальних приладів, таких як міжшпинкові технологічні пристрої або міжміські клітки. Навіть штучні диски можуть здійснити деяку непряму декомпресію шляхом відновлення висоти між сусідніми хребцями.

Стабілізаційна хірургія при стенозі хребта

Не всім, хто переніс операцію зі спинального стенозу, знадобиться стабілізація, яка також відома як спінальний зрощення . Це особливо корисно у випадках, коли один або кілька хребців вислизнули з правильного положення, що робить ваш хребет нестабільним (і болючим). У цих випадках ковзання кісток може защемляти нерви. Потреба в стабілізації залежить також від того, скільки хребців потрібно опрацювати. Наприклад, якщо йому чи їй потрібно видалити пластину (за допомогою ламінектомії) у кількох хребців, хребет може бути нестабільним без цих структур. Для стабілізації хребта вам знадобиться зрощення хребта.

Хірургічна операція по стабілізації хребта є поширеною протягом багатьох років. Це можна зробити самостійно або одночасно з операцією на декомпресії. Під час стабілізації хребта хірург створює обстановку, де кістки у вашому хребті зливаються разом (як правило, протягом кількох місяців або довше). Хірург використовує кістковий трансплантат (як правило, використовуючи кістку з власного тіла) або біологічну речовину (яка стимулюватиме зростання кісток). Ваш хірург може використовувати спінальну апаратуру - дроти, кабелі, гвинти, прути та пластини - для підвищення стійкості та допомоги для розплавлення кісток. Злиття зупинить рух між хребцями, забезпечуючи довгострокову стабільність.

Відкрита хірургія хребта або малоінвазивна хірургія хребта?

Якщо операція проводиться через порівняно великий розріз на спині, це називається відкритою операцією. Ще один варіант - малоінвазивна хірургія, яка робиться через кілька невеликих розрізів. Хірург може використовувати мікроскоп, ендоскоп або крихітну камеру та дуже маленькі хірургічні інструменти.

Однак малоінвазивна операція підходить далеко не кожному. Якщо вашому хірургу потрібно попрацювати над багатьма хребцями, вам, ймовірно, доведеться провести відкриту операцію.

Будьте в курсі цих хірургічних ризиків

Як і у будь-якої операції, існують ризики, пов'язані з хірургічною операцією з приводу стенозу хребта. Ваш лікар обговорить з вами потенційні ризики, перш ніж попросить вас підписати форму хірургічної згоди. Можливі ускладнення включають, але не обмежуються ними:

• загальні ризики наркозу
• травмування спинного мозку або нервів
• незагоєння кісткового синтезу (псевдоартроз)
• невдача покращитися
• Поломка / поломка приладів
• інфекція та / або біль у ділянці кісткового трансплантата

Відновлення від хірургії на стенозі хребта

Після хірургічної операції ви не будете миттєво краще. Ви, швидше за все, будете поза ліжком протягом 24 годин, і будете приймати знеболюючі препарати протягом 2 - 4 тижнів. Після операції ви отримаєте інструкції, як обережно сидіти, підніматися та стояти. Важливо приділити своєму організму час на оздоровлення, тому ваш лікар, напевно, порекомендує обмежити свою діяльність: Взагалі, не робіть нічого, що занадто сильно рухає хребтом. Під час одужання слід уникати контактних занять спортом, скручування або важких підйомів.

Після операції будьте пильні. Повідомте негайно про будь-які проблеми - такі як лихоманка, посилення болю чи інфекція.

Ви завжди повинні добре піклуватися про своє тіло і практикувати здорові звички, але після операції слід бути особливо здоровим. Ти повинен:

• дотримуйтесь плану лікування лікаря
• сидіти і стояти належним чином
• навчитися правильно піднімати
• регулярно займайтеся фізичними вправами (особливо добре, аеробні вправи, але спочатку проконсультуйтеся з лікарем)
• використовувати належний спортивний інвентар
• досягти і підтримувати здорову масу тіла
• їжте здорову їжу (добре збалансована дієта, нежирна, багата фруктами та овочами) і отримуйте достатню кількість кальцію
• перестати палити
• уникати надмірного вживання алкоголю

І прийміть серце: Результати хірургічного втручання для виправлення стенозу хребта, як правило, хороші. Як правило, від 80% до 90% пацієнтів полегшують біль після операції.