Що таке синдром хірургічної хірургії спини (FBSS)?

SpineUniverse спілкувався з доктором Ральфом Рашбаумом, хірургом-ортопедом хребта Техаського заднього інституту. Тут доктор Рашбаум обговорює невдалу операцію на спині - як її визначають, коли вона може розвиватися та інші важливі фактори.

Синдром невдалої хірургії спини враховує безпосередність відмови. Джерело фото: 123RF.com.

Як би ви визначили невдалу операцію на спині?

Доктор Рашбаум: Синдром невдалої хірургії спини (FBSS), будь то в області шиї або попереку, враховує безпосередність невдачі. Дозволь пояснити. Якщо пацієнт приходить з грижею диска, а диск виймається і у нього повне одужання, це вважається вдалою операцією. Якщо пізніше вниз по дорозі у пацієнта виникають механічні болі в попереку, вони потрапляють у той самий судовий виконавчий апарат, якщо хочете, після невдалої операції на спині. Це звичайна помилка і просто не так. Для того, щоб бути класифікованим як синдром невдалої хірургії спини, має існувати кореляція між хірургічною подією та неспроможністю покращитись як безпосередній результат операції. Це важлива відмінність. Симптоматологія, яка виникає місяцями або роками пізніше внаслідок старіння або факторів, не пов'язаних з хірургічним втручанням, не може бути класифікована як FBSS.

Коли FBSS з'являється вперше?

Доктор Рашбаум: Повернення до мого прикладу про грижу грижі. Виймаючи диск, ви робите це для полегшення болю в ногах. Якщо у пацієнта виникає біль у спині, я б не називав це FBSS. Біль у спині є наслідком початкової операції, спричиненої процесом старіння. Не всі, хто перенесли операцію на грижу грижі, згодом розвинуть біль у спині. Багато хірургів погоджуються, що FBSS залежить від часу. Я відвів пацієнта до операційної, і операція не спрацювала. Коли пацієнти не покращуються протягом перших 30 або 60 днів після операції, саме тоді ви починаєте розглядати ФБСС.

Визначення справжнього FBSS видається складним. Чи погодились би ви?

Доктор Рашбаум: На жаль, синдром невдалої хірургічної операції на спині був перенесений на велику корзину, де ті пацієнти, які не отримують користі від операції спочатку, і ті пацієнти, які спочатку отримували користь, збираються разом. Під час мого спілкування з доктором Річардом Ротманом він вважав невдалу операцію на спині, яка відбулася протягом перших 12 місяців після початкової операції; він просто поставив на ній печатку, залежну від часу. Я не впевнений, що можу це зробити.

Якщо хтось завтра зробить операцію, а через три роки у них є проблеми, це може бути пов’язано з операцією, оскільки вони закінчуються дегенеративними змінами та болями в спині. Але за будь-якими намірами та цілями, FBSS є майже повсюдно зловживаним розглядом. Я схильний розглядати FBSS лише у випадках, коли пацієнти перенесли операцію, і в початковий період після операції очевидно, що наміри операції не спрацювали.

Які фактори впливають на розвиток ФБСС?

Доктор Рашбаум: Описуючи цей синдром, ми повинні враховувати вибір пацієнта. Іншими словами, ви збільшуєте ризик синдрому невдалої хірургії спини, працюючи на неправильному пацієнті. Наприклад, пацієнти зі значущими психосоціальними проблемами не збираються оздоровитись за допомогою інтервенційної операції. Стало важливо з'ясувати, чи лікуємо ми болі в їх мозку чи ми лікуємо структурну складову їх хребта, яка змушує їх сприймати біль у мозку? Це тонка відмінність, але важлива.

Однією з речей, яку ми неодноразово спостерігали, є невдача досягти однакового рівня відповіді на операцію, якщо пацієнт виходить із класифікації компенсацій працівників або якогось юридичного питання. Незважаючи на те, що це дорожньо-транспортна пригода чи травма на роботі, все, що спричиняє їх судовий розгляд, здається, виключає поганий результат. Ці фактори важливі для оцінки. І єдиною причиною оперувати пацієнтів, які перебувають у цих обставинах, є те, якщо у них спостерігається прогресуюча неврологічна декомпенсація. Більшість того, що ми робимо в області операцій на хребті, є факультативними і ґрунтуються на "болить спина, лікарю". Це нікого не вбиває і не паралізує. Тож оперування менш добросовісними та кваліфікованими пацієнтами погіршить результат.