Що таке малоінвазивна хірургія хребта?
Мінімально інвазивна хірургія хребта (MISS) є альтернативою традиційним відкритим хірургічним процедурам, що проводяться для лікування різних захворювань хребта, таких як дегенеративні захворювання диска, грижа диска, сколіоз та стеноз хребта. Операція на хребті, проведена малоінвазивно, пропонує багато потенційних переваг, таких як невеликі розрізи, менше розрізання м'яких тканин (наприклад, зв’язок, м’язів), амбулаторні варіанти, менший післяопераційний біль та швидше відновлення.
Деякі типи малоінвазивної операції на хребті передбачають використання ендоскопа та трубчастих ретракторів, які допомагають зменшити травмування м’яких тканин та післяопераційний біль. Джерело фото: 123RF.com.
Загальні цілі хірургії хребта
Незалежно від того, чи проводиться операція на хребті відкрито чи малоінвазивно, дві основні цілі залишаються однаковими.
№1. Декомпресія: Декомпресія хребта включає видалення тканини, яка стискає нервові структури, такі як корінець спинного нерва та / або спинний мозок. Кісткові шпори та / або фрагменти з грижі диска - приклади тканин, які можуть викликати нейронну компресію.
№2. Стабілізація: ненормальне переміщення одного або декількох рівнів або сегментів хребта може спричинити біль у спині або шиї. Хірургічні процедури, які стабілізують і зупиняють рух хребта, передбачають спінальну інструментацію та зрощення.
Методи малоінвазивної хірургії хребта
Мінімально інвазивна операція на хребті може включати черезшкірні (через шкіру) або міні-відкриті (невеликий розріз) процедури. Замість розрізання м’яких тканин сегментарне тубулярне втягнення створює тунель, що розширюється, який проходить між м'язами для доступу до хребта. Ендоскоп, крихітна відеокамера, проектує візуалізацію хірургічної зони на моніторі під час процедури хірургу хребта. Операція проводиться за допомогою канальцевої системи втягування за допомогою спеціально розроблених інструментів.
Типи хірургічних процедур, що проводяться малоінвазивно, включають дискектомію або мікродискектомію, форамінотомію або мікрофорамінутомію, мікроламінектомію та мікроламінотомію.
Під час операції використовуються хірургічні системи візуалізації та технології наведення зображень, такі як флюороскопія (рентгенівський знімок у режимі реального часу), щоб визначити ключові аспекти анатомії хребта пацієнта. Крім того, хірургічні знімки проектують 2D та 3D вигляд та направляють розміщення приладів, таких як гвинти для педикулярів.
4 Спинальні розлади, які лікуються за допомогою MISS
Дегенеративні захворювання диска
Дегенеративна хвороба диска (DDD) зазвичай розвивається поступово у літніх людей, що вражають міжхребцеві диски хребта. Звичайні клітинні вікові зміни в організмі можуть призвести до жорсткості дисків, втрати гнучкості, сили, висоти і форми, здатності поглинати та розподіляти сили, пов'язані з рухом. Ці структурні зміни можуть підвищити ризик грижі диска.
Грижі дисків
Грижа диска, яку іноді називають ковзним диском або розривом диска, виникає, коли гелеподібне внутрішнє ядро міжхребцевого диска пробивається через захисний зовнішній шар диска. Крім пошкодженого диска, внутрішній гель може подразнювати та запалювати спинномозкові нерви та викликати біль у спині.
Сколіоз
Сколіоз - це ненормальна бічна крива хребта, яка може викликати прогресуючу деформацію хребта. Сколіотична крива може нагадувати "S" або "C." Більшість випадків сколіозу не мають відомих причин - і, хоча стан в основному пов'язаний з дітьми, дорослі теж можуть розвинути сколіоз.
Спинальний стеноз
Спинальний стеноз виникає при стисненні корінців спинного нерва та / або спинного мозку. Нервові корінці відгалужуються від спинного мозку і виходять із спинного каналу через проходи, звані нейрофораменами . Компресія нерва та / або спинного мозку може викликати такі симптоми, як біль, слабкість, відчуття поколювання та оніміння. Іноді біль і симптоми подорожують в руки або ноги.
Ризики малоінвазивної хірургії хребта
Будь-який тип операцій на хребті пропонує потенційні переваги та ризики - можуть виникнути ускладнення. Нижче перераховано декілька можливих ускладнень, які можуть виникнути під час та / або після операції на хребті - як відкриті, так і малоінвазивні хірургічні процедури на хребті.
- Кровотеча
- Згустки крові
- Пошкодження нервів
- Повернення симптомів
- Невдалий синтез (відомий як псевдартроз або несоюзний)
- Інфекція
Ви є кандидатом на малоінвазивну хірургію хребта?
Мінімально інвазивна операція на хребті пропонує багато переваг: менші розрізи, менше болю, менша кількість ризиків та швидший час відновлення. Однак MISS все ще є хірургічною процедурою. Майте на увазі, що менше ніж 5% людей з болями в спині або шиї потребують хірургічної операції на хребті, і хірургія повинна бути останнім засобом для лікування болю, викликаного розладом хребта.
Якщо нехірургічні методи лікування, такі як ліки, лікувальна фізкультура та / або спинальні ін’єкції, не знижують ефективно симптоми протягом 3–6 місяців, то ви можете стати кандидатом на операцію на хребті. Звичайно, певні типи розладів хребта вимагають термінового або негайного хірургічного втручання. Відверто поговоріть зі своїм лікарем або спеціалістом з хребтом про свої болі та симптоми разом із результатами різних методів терапії, які ви пробували. Є багато міркувань, про які ви та ваш лікар повинні обговорити, перш ніж приймати хірургічне рішення щодо лікування болю в спині чи шиї - і якщо малоінвазивна операція на хребті може бути для вас можливою.
Переглянути джерелаPark DK, Jenis LG. Мінімально інвазивна хірургія хребта. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Востаннє переглянуто січень 2018. Доступ до 20 листопада 2018 року.
Мінімально інвазивна хірургія хребта. Американська асоціація неврологічних хірургів. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatances/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Доступ до 20 листопада 2018 року.
