Кращий догляд може зменшити ризик смерті від знеболюючих препаратів

За даними нового дослідження, поліпшення якості надання медичної допомоги може зменшити ризик смерті для пацієнтів, яким призначають опіоїдні знеболюючі препарати від хронічного болю.

Нове дослідження, проведене дослідниками з Єльського університету, закликає лікарів пов’язувати цих пацієнтів із службами психічного здоров’я та лікуванням зловживання наркотиками. Він також радить уникати спільного призначення седативних препаратів.

Дослідники відзначають, що такі медичні товариства, як Американське товариство болю та Американська академія больової медицини, розробили рекомендації щодо лікування пацієнтів, яким призначали опіоїдні знеболюючі засоби, такі як Оксиконтин та Вікодин, протягом 90 днів і більше.

Однак лікарі часто не дотримуються цих рекомендацій, зокрема тому, що є мало доказів, що підтверджують їх використання, зазначають вчені з Єльського університету.

Рекомендації включають рекомендації, що стосуються спостереження за пацієнтами, включаючи подальші візити; тестування; та мультидисциплінарна допомога, така як послуги з охорони психічного здоров'я, лікування зловживань наркотичними речовинами та фізична реабілітація.

Щоб дослідити вплив допомоги, що відповідає настановам, - догляду, який відповідає цим вказівкам, - дослідники розглянули та проаналізували записи понад 17 000 пацієнтів у справах ветеранів, які отримували тривалу опіоїдну терапію від болю.

Ці пацієнти розпочали опіоїдну терапію між 2000 і 2010 роками, а результати оцінили через рік.

Дослідники виявили, що після одного року більше 1000 - або шість відсотків - пацієнтів померли, але це суперечливе керівництво допомогло.

"Ті, хто отримував послуги з охорони психічного здоров'я, лікування наркотиків та фізичної реабілітації, мали менше шансів померти протягом перших шести місяців від початку прийому опіоїдів", - сказала д-р Джулі Р. Гейтер, докторант Єльської медичної школи та перше дослідження автор. "Пацієнти, які отримували психічну допомогу, мали на 50 відсотків менше шансів померти".

Однак пацієнти, які на додаток до опіоїдів отримували бензодіазепіни або седативні препарати, мали приблизно в 1,5 рази більше шансів померти, тоді як пацієнти, які не отримували лікування від зловживання речовинами, в 2,5 рази частіше помирали, згідно з результатами дослідження.

Дослідники додали, що не виявили різниці в смертності для пацієнтів, які отримували рекомендовані подальші візити або тестування на сечі.

"Опіоїди викликають звикання, і пацієнти, які страждають від вживання наркотиків, знаходяться у великому ризику", - сказав Гейтер. "Лікарі повинні управляти цими пацієнтами із спеціалістами, що займаються наркоманією, та постачальниками психічного здоров'я"

Вона також підкреслила, що з обережністю потрібно призначати седативні препарати в поєднанні з опіоїдами через потенціал несприятливих явищ.

"Пацієнти, які отримують допомогу, яка наближається до рекомендованої настановами, роблять краще і рідше помирають", - підсумував Гейтер.

Дослідження було опубліковано в Журнал загальної внутрішньої медицини.

Джерело: Єльський університет