Ресурси

Догляд за спиною для медсестер

Будівельні робітники, складський персонал, водії доставки товарів, медсестри, крамарі та працівники ферм. Якщо вам довелося вибрати, яке з цих занять зазнає найвищої кількості травм спини? Ви можете подумати, що будівельні працівники чи водії, що доставляють вантажі, можуть бути найризикованішими професіями для травм спини, тому що робота передбачає багато згинання та підйому, але ви будете помилятися! Багато людей дивуються, дізнавшись, що догляд за травмами спини - це найризикованіша сестра! Фактично, у США догляд за медичними секторами є другим за величиною захворюваності на всі види нещасних випадків, пов'язаних з роботою

Багато людей дивуються, дізнавшись, що догляд за травмами спини - найризикованіша діяльність. Джерело фото: 123RF.com.

Найновіші бюро статистики праці наведені нижче в таблиці 1, і медичні сестри легко очолюють список професій, які найбільш пов'язані з порушеннями роботи опорно-рухового апарату. Що це таке і що можна зробити для зменшення ризиків?

ТАБЛИЦЯ 1

Кількість (у тисячах) порушень роботи опорно-рухового апарату, пов’язаних з робочим часом та відсутньою роботою за медіани, зайняті роботою за 1998 рік.

Професія	Номер	Середні дні від роботи
Загальні порушення опорно-рухового апарату	592.5	7
Зареєстровані медсестри, фельдшери, ординатори та медсестри	61.5	5
Водії вантажівки	43.9	10
Робітники, небудівні	36.6	6
Асемблери	19.7	10
Дворники та прибиральники	14, 0	5
Акціонери та мішки	11.3	5
Будівельні робітники	10.8	7
Касири	10, 0	5
Теслярі	9.3	7

(Джерело: Бюро статистики праці, 1998).

Дані травматизму у всіх галузях промисловості за 1998 рік показують, що майже 12 із 100 медсестер у лікарнях та 17, 3 із 100 медсестер, які працюють у будинках престарілих, повідомляють про травми опорно-рухового апарату, включаючи травми спини, що приблизно вдвічі перевищує показник у всіх галузях промисловості разом .

Останні дослідження травм спини в сестринській справі

Голландське опитування щодо поширеності болю в спині та фізичної праці вимагає порівняти медсестер, які працюють в установах, з медсестрами, які працюють в приватних будинках пацієнтів, де частіше і важче піднімаються та переводяться пацієнти, а також більше статичних навантажень. Результати показали, що поширеність болю в спині серед цих медсестер була порівняно високою порівняно з показниками серед медсестер інших секторів охорони здоров’я. Медсестри з болями в спині, які продовжували працювати, повідомили про надання менш ефективної роботи вдома. Загальна захворюваність на відпустку у зв'язку з порушенням опорно-рухового апарату, крім болю в спині, перевищила випадки, пов’язані з болями в спині, які були лише серед цих медсестер. [1]

Подібні результати були зареєстровані в австралійському ретроспективному опитувальному опитуванні ручної роботи та пов'язаних з ними травм серед 269 медсестер, які працюють у великому навчально-направляючому медичному центрі в Мельбурні, Австралія. [2] Загалом 40, 1% повідомили про травми, пов’язані з ручною діяльністю, з них 75, 9% (82) отримали травми спини. Поширеність усіх маніпуляцій з травмами та травмами спини була нижчою серед 108 медсестер, 20, 6% та 15, 7% відповідно. Безпосередні заходи з догляду за пацієнтами становили близько двох третин (67, 6%) від усіх травм, пов’язаних з рукою. Пацієнти, що піднімають, становили половину всіх травм, пов'язаних із прямим доглядом пацієнта, і приблизно третину (34, 3%) усіх травм. Аналогічні результати були знайдені для практик поводження з травмами та травм серед медсестер, що працюють у відділенні інтенсивної терапії, які працюють у великому третинному реферальному медичному центрі Австралії, де рівень медсестер та травм спини серед медичних сестер був високим (52, 2% та 71, 4% відповідно) . [3]

Ретроспективне дослідження випадок контролю в Istituti Ortopedici Rizzoli в Болоньї (Італія) досліджувало фактори ризику болю в попереку у лікарень. Порівняно з контрольною групою лікарняного персоналу, ризики болю в попереку були значно вищими у помічників по догляду та здоров’ю (* АБО = 21, 67), у медсестер (* АБО: 20, 21), у терапевтів (* АБО: 16, 36) та в Рентгенівські працівники (* АБО: 13, 64). Ризик професійного травмування спини був найвищим в ортопедичних відділеннях, в гіпсових кабінетах, в операційних блоках та на стерилізаційних установках. Підвищений ризик болю в спині був сильно пов'язаний з конкретним ручним поводженням. Непрофесійні фактори (куріння сигарет, попередня травма, яка призводила до прийому в лікарню, а для жінок - кількість дітей), виявляли лише слабкі асоціації. [4]

Які фактори ризику пошкодження спини?

Є два основні фактори ризику травми спини серед медичних сестер: підйом та переведення пацієнтів та постільний режим. Під час типової зміни в середньому медсестра лікарні підніме 20 пацієнтів на ліжко і переведе 5-10 пацієнтів з ліжка на крісло. [5] Зазвичай вага пацієнтів перевищує 100 фунтів, що ставить це навантаження набагато вище ваги, що вважатиметься "безпечним" для промислових робітників для такої частоти підйому. Як і у багатьох працівників сфери гостинності, постільна білизна також збільшує ризик отримання травм спини через згинання та розтягнення, пов’язані з укладанням простирадла на ліжко. [6]

Ергономіка може змінити ризики травми

Протягом 90-х років спостерігається постійне зменшення захворюваності на смертельну травму серед медичних працівників, і багато з цього, мабуть, можна пояснити кращою підготовкою та кращим обладнанням.

ФІГУРА 1

Щорічний показник захворюваності на травми (в тисячах тисяч) серед професій сестринського періоду з 1992 по 1998 роки.

(Джерело: Бюро статистики праці, 1998).

Програми втручання на робочому місці можуть бути ефективними для зменшення травм спини. Дворічне когортне дослідження досліджувало фактори ризику для 320 медсестер, які отримали 416 травм спини, у великій навчальній лікарні у Вінніпезі, Канада. [7] Результати показали, що травми спини, які траплялися під час підйому пацієнтів, призводили до більшої втрати часу, ступінь болю була сильно пов'язана з тривалістю втрати часу, а участь у програмі повернення на роботу, зосереджена на профілактиці травм спини, зменшилась тривалість втрати часу.

Навчання з попередження травм

Навчання, мабуть, відіграє важливу роль у зменшенні випадків травматизму, про що свідчить той факт, що близько 80% травм трапляються серед помічників, санітарів та обслуговуючого персоналу порівняно з 20%, які трапляються серед зареєстрованих медсестер. Дослідження показали, що програми навчання можуть бути ефективними. У відповідь на занепокоєння з приводу високої захворюваності та тяжкості травм спини серед медперсоналу та інших осіб в австралійській лікарні з гострою терапією на 440 ліжок було оцінено вплив однорічної програми профілактики травм спини. [8] Програма, яка була реалізована, включала:

ергономічна оцінка поводження з пацієнтами - виявлення ергономічних факторів ризику
пілотне тестування обладнання, призначеного для зменшення ризику отримання травм, особливо в діяльності з передачі пацієнтів
придбання нового обладнання, яке було визнано найбільш ефективним тестуванням
програма «тренер-тренер» - таким чином тренери можуть передавати свої знання іншим тощо
підготовка 374 медсестер та іншого персоналу, що обслуговує пацієнтів (приблизно половина медперсоналу в лікарні).

Наприкінці програми слухачі показали підвищені знання факторів ризику травматизму, незначне збільшення використання механічних пристроїв для перенесення пацієнтів та зменшення розміщення пацієнтів у ліжку, порівняно з контрольними. Крім того, порівняно із середнім рівнем травматизму за попередні 3 роки, стажувачі показали 30% зниження травм. Автори зробили висновок, що навчання травм спини збільшує знання факторів ризику травматизму та змінило ризиковану поведінку, наприклад, як часто рухали пацієнтів. Оптимальна ефективність навчання, однак, також залежить від наявності інженерних засобів управління, таких як пристрої для передачі пацієнтів.

Шляхи зменшення ризиків від травм

Існує декілька способів, якими лікарні, заклади догляду та медичні працівники можуть зменшити ризики отримання травм. До них належать:

використання приладів для підйому на підйомі - доступні різноманітні пристрої для підйому та переміщення пацієнтів з ліжка на місце, наприклад:
- ремінь ходи - це спеціалізований пояс, який щільно прилягає до талії пацієнта і має ремінці для руки, які медична сестра або доглядач може хапати, допомагаючи під час передачі або ходьби.
- ходунки - легкі металеві каркасні пристрої з рейками, які можуть бути захоплені пацієнтом, щоб допомогти підтримати свою масу тіла під час перенесення та підняття від сидіння.
- рейки - дерев’яні або металеві рейки, які кріпляться до стін або обладнання, наприклад ліжка, щоб пацієнт міг підтримувати свою масу тіла під час перенесення.
- Підйомники 'Hoyer' - це гідравлічний підйомник, який складається з металевого каркаса і важкої полотняної гойдалки. Він здатний підняти та призупинити пацієнта до перенесення.
- розсувні дошки - гладка дошка з конічними кінцями, виготовлена з дерева або пластику, яка використовується, щоб допомогти комусь перебратися з однієї сидячої поверхні на іншу.
- простирадла для малювання / піднімання - звичайний плоский простирадло, розміщений під людиною в ліжку, може використовуватися для їх переміщення. Якщо простирадло досить міцне, його також можна використовувати для підйому та перенесення пацієнта.

використання відповідного обладнання - є вибір обладнання, що працює на електроенергії, для зменшення діяльності з пацієнтами, наприклад, ліжка з електростанцією для зміни постави пацієнта, крісла з регулюванням висоти та інвалідні крісла.
користуйтеся відповідними ліжками - висота ліжка визначає, скільки має бути вигин та досягнення медсестри. Медсестри різної висоти, тому для зручного регулювання висоти ліжка медсестрі важливо просте в експлуатації ліжко з регулюванням висоти.
використовувати ремені назад - загальне використання задніх ременів у галузі розподілу поставлено під сумнів. Однак у дослідженні 47 працівників протягом 6-місячного періоду використання ременів на спині значно знизило ризики отримання травм. Випробувальна група з ременями спини працювала 22 243 години і не мала травм, тоді як контрольна група працювала 23109 годин і втратила 80 годин через травми спини. [5]
застосовувати регулярні процедури технічного обслуговування обладнання - обладнання повинно підтримуватися у справному стані.
ергономічний дизайн робочих місць - використовуйте архітектурні та дизайнерські функції, такі як рейки або пандуси, щоб мінімізувати незручні рухи.
забезпечення кращої ергономічної підготовки - навчайте медичних сестер та посібників з охорони здоров'я в хороших робочих положеннях та способах мінімізації скручування, згинання та / або підняття предметів із підлоги. Також навчіть їх безпечним способам підйому та правильному користуванню відповідним обладнанням. Надайте способи оновлення та посилення тренувань.
забезпечити адекватний персонал - ризики травматизму можна зменшити, збільшивши кількість людей, які надаються для надання допомоги пацієнтам.
систематичне ведення обліку - впроваджуйте процеси, що сприяють більш детальній статистиці діяльності та результатів вручну, щоб це могло допомогти визначити тенденції травм до виникнення більш серйозних інцидентів.

Кінцева примітка:

* АБО = Коефіцієнт шансів Це вимірює шанси захворювання у людей, що піддаються впливу, таких як медсестри, відносно шансів захворювання у неекспонованих осіб, тобто не медсестер.

Коментар: Брайан Р. Субах, д.м.н.

Медсестри як група часто травмуються на роботі через нерухомість великих пацієнтів та відносний механічний недолік, який мають носилки, інвалідні коляски та лікарняні ліжка. Скористайтеся командами людей для надання допомоги у передачах. Використовуйте хорошу механіку кузова при підйомі. Носіть гарне взуття і враховуйте підтримку спини на роботі, якщо ваша спина схильна до проблем. Будьте так само уважні до власного тіла, як і до пацієнта.

Переглянути джерела

[1] Knibbe, JJ and Friele, RD (1996) Поширеність болю в спині та характеристики фізичного навантаження медичних сестер, Ергономіка, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. та Pinikahana, J. (2000) Ручне поводження з діяльністю та травмами серед медсестер: дослідження в лікарні Австралії, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. and Pinikahana, J. (1999) Ручне поводження з травмами та травмами серед медсестер ICU, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Россі, А.; Марино, Г.; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Онофрі, С .; Rolli, M .; Балді, Р. (1999) Болі в спині від напруги в медичному персоналі Istitti Ortopedici Rizzoli в Болоньї. Аналіз контрольного випадку явища травми за 10-річний період 1987-1996 рр., Епідеміол Поперед., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK та Wilder, K. (1996) Задні ремені окупаються медсестрами, Occ. Здоров'я та безпека, 65 (1) 59-62.

[6] Мільберн, П.Д. та Барретт, RS (1999 р.) Напруження люмбросакрала в процесі сну, приклад . Ергономіка, 30, 263-273.

[7] Тейт, Р. Б., Яссі, А. і Купер, Дж. (1999) Прогнози втрат часу після травми спини у медсестер, хребет, 24 (18), 1930–5; дискусія на сторінці 1936 року.

[8] Лінч, Р. М. та Фройнд, А. (2000) Короткочасна ефективність проекту втручання спини для лікарів, що надають допомогу в одній лікарні, Aihaj, 61 (2), 290–294.