Стрес і депресія викликають реадмісію кардіологічної лікарні

Історично склалося так, що 25 відсотків людей, виписаних із лікарні після лікування серцевої недостатності, будуть повторно прийняті до лікарні протягом місяця після виписки.

Нове положення Закону про доступну медичну допомогу тепер карає лікарні за надмірну реадмісію, що змушує лікарні вивчати фактори, що впливають на реадмісії.

Дослідники виявили, що психічний стан та мислячі здібності хворих на серце впливають на реадмісію більше, ніж на серцеві ускладнення.

Висновки мають важливе значення для галузі охорони здоров’я, оскільки вона намагається стримувати зайві витрати, на думку провідного автора дослідження Марка В. Кеттерера, доктора філософії.

"Витрачені ресурси стали основною проблемою в американському охороні здоров'я, включаючи реадмісію незабаром після звільнення пацієнта із лікарні", - сказав Кеттерер.

"Оскільки серцева недостатність має один з найвищих показників реадмісії серед усіх станів, які вивчались у популяціях Medicare та Medicaid, ми вирішили зосередитись на цьому та спробувати визначити предиктори ранньої реадмісії".

Як обговорювалося в Інтернеті в журналі Психосоматика, дослідники виявили психіатричну історію депресії, тривоги та інших розладів настрою, а також інші порушення здатності пацієнта мислити, пам'ятати та міркувати можуть бути провісниками реадмісії.

"Враховуючи як непомірні фіскальні витрати, так і відомі ризики для здоров'я внаслідок госпіталізації, включаючи схильність до стійких до наркотиків інфекцій та медичні помилки, варто перевірити наші висновки". він сказав.

Минулого місяця компанія Medicare заявила, що визначить 227 мільйонів доларів штрафу проти лікарень у 49 штатах в рамках ініціативи щодо скорочення кількості пацієнтів, які знову приймаються протягом місяця.

Medicare заявив, що 2225 лікарням зменшать виплати протягом року. Лікарня імені Генрі Форда в Детройті - одна з тих, де відбудеться скорочення виплат з 1 жовтня.

У ході дослідження вчені обрали 84 пацієнти, які потрапили до лікарні Генрі Форда для лікування гострої застійної серцевої недостатності. Кожного з них опитували для отримання базової клінічної та демографічної інформації та пропонували заповнити кілька анкет, що вимірюють депресію, тривогу та духовність.

Їхні медичні фактори ризику - включаючи інші хвороби та їх тяжкість - та поведінкові фактори ризику - включаючи депресію та такі когнітивні порушення, як втрата міркувань, планування, забудькуватість та інші знижені психічні функції - а також надходження протягом минулого року та повторний прийом протягом попередні 30 днів були зафіксовані.

Групу пацієнтів становили 62% чоловіків із середнім віком 66 років.

Розлади центральної нервової системи - включаючи хворобу Альцгеймера, деменцію, закриту голову та інші - були присутні у 21 відсотку.

Майже 70 відсотків жили з членом сім'ї, 24 відсотки визнали психіатричний анамнез, 36 відсотків використовували або застосовували антидепресанти, 40 відсотків мали ІХС, 43 відсотки мали діабет, 86 відсотків мали гіпертонію, 20 відсотків мали хронічну обструктивну хворобу легень, 48 відсотки мали хронічну хворобу нирок, а 24 відсотки зловживали алкоголем або наркотиками.

Дослідники виявили, що депресія, історія зловживання наркотичними речовинами та ішемічна хвороба серця були пов’язані з госпіталізацією протягом попереднього року.

Фактори 30-денної швидкості реадмісії включали негайні проблеми з пам’яттю та історію психіатричного лікування та / або використання антидепресантів. Однак тяжкість застійної серцевої недостатності не була чинником ані прийому, ані частоти реадмісії.

"Наші результати узгоджуються з кількома нещодавніми дослідженнями щодо виявлення несприятливого впливу депресії на рівень прийому та реадмісії", - сказав Кеттерер.

«Крім того, зловживання наркотиками та хронічні захворювання нирок також можуть негативно вплинути на ці показники у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю.

"Навіть важкі захворювання серця, за винятком екстремальних випадків, здається, піддаються лікуванню після випуску з лікарні, якщо це не ускладнено одним або кількома поведінковими факторами".

Але, мабуть, найбільш важливим у цих висновках є взаємозв'язок між емоційним стресом та / або когнітивними порушеннями та ранньою реадмісією до лікарні.

"Обидва пропонують можливий спосіб передбачити реадмісію та уникнути цього", - сказав Кеттерер.

Навчання пацієнтів щодо їх психічних захворювань, а також залучення членів сім'ї, які живуть, до допомоги ліків пацієнта та дотримання медичних призначень також може допомогти зменшити реадмісію до лікарні, підсумовує дослідження.

Джерело: Система охорони здоров’я Генрі Форда