Цервікальна радикулопатія лікується хірургічно на амбулаторній основі
Ми вважаємо, що лікування радикулопатії шийки матки заднім підходом значно перевершує передню дискектомію та техніку зрощення в більшості випадків. Причини цього включають той факт, що ламінектомія не створює тимчасової нестабільності, і тому шийний комір або брекет не потрібні. Іншими словами, пацієнт може кілька днів післяопераційно керувати автомобілем. Уникнути рубця перед горлом. Ми виявили, що зрощення призводить до додаткового зносу суглобів над та під зрощенням, що призводить до необхідності додаткових операцій через роки. Крім того, вартість зрощення шийки матки зазвичай подвійна, ніж у ламінектомії. У випадках рідко зазначеної багаторівневої процедури, що використовує гвинти та плити, вартість може бути в чотири рази більшою, ніж на однорівневу мікроламінектомію. Ми виявили, що за винятком випадків переломів, пухлин або стискань спинного мозку, майже всі випадки, оброблені методом синтезу, можуть лікуватися методом мікроламінектомії. Ендоскопічні методи лікування хвороби шийного диска заднім часом розробляються, але розрізи, що застосовуються, не набагато менші, ніж наші розрізи, і той факт, що всіх наших пацієнтів звільняють додому протягом шести годин після операції, свідчить про відсутність значного післяопераційного дискомфорту. Ендоскопічна методика помітно збільшує вартість лікування.
Воррен Д. Паркер, доктор медичних наук, FACS
Вам пощастило жити в період часу, коли концепції традиційної хірургії хребта різко змінюються. Вдосконалення анестезії та технологічного прогресу в хірургічній техніці та обладнанні продовжують виявляти нові ефективні способи безпечної операції на хребті.
Мінімально інвазивні процедури хребта (наприклад, мікродіскектомія) дозволяють пацієнтам повертатися додому в день або на наступний день після операції. Ці спеціалізовані процедури використовують крихітні хірургічні інструменти та невеликі розрізи, що забезпечує більш швидке одужання пацієнтів, меншу кількість ускладнень та менше рубців.
Мета цієї статті - ознайомити вас з результатами дослідження амбулаторної хірургічної процедури, що використовується для лікування радикулопатії шийки матки. Однак перш ніж продовжувати, потрібно знати, що означає шийка радикалопатія.
Що таке шийна радикулопатія?
Цервікальна радикулопатія означає, що спинномозковий корінь у шиї роздратований та / або стиснутий. Корінці спинномозкових нервів розташовані в спинномозковому каналі та нейрофораменах. Нейрофорамени - це невеликі отвори, через які спинальні нерви виходять із хребта. Поза хребта ці нерви розгалужуються на інші частини тіла, утворюючи периферичну (зовнішню) нервову систему.
Роздратування нервів може бути наслідком грижі диска, спинномозкового стенозу, утворення остеофітів або інших дегенеративних порушень. Роздратування нервів може викликати сенсорні та / або рухові порушення, що називаються неврологічними дефіцитами. Біль, поколювання та оніміння - приклади чуттєвої патології. Слабкість і втрата рефлексу є прикладами рухової патології. Цервікальна радикулопатія може викликати появу симптомів у шиї, плечах, руках, руках і пальцях.
Шийні нерви (жовтий)
Діагностика та нехірургічне лікування
МРТ або мієлографія та КТ можуть після фізичного обстеження та неврологічної оцінки. Ці тести допомагають спеціалісту хребта визначити, де знаходиться радикулопатія, і якщо симптоми пацієнта співвідносяться з дослідженнями зображень.
Залежно від причини шийної радикулопатії, фахівець з хребта може спочатку рекомендувати нехірургічне лікування. Це лікування може включати медикаментозне лікування та лікувальну фізкультуру. Звичайно, не всі пацієнти схожі, а деякі пацієнти можуть вимагати операції.
Дослідження амбулаторної хірургії
У дослідженні брали участь 502 пацієнти із шийною радикулопатією. Двісті цих пацієнтів обрали амбулаторну операцію на хребті. "Амбулаторні" операції проводилися з використанням загальної анестезії, заднього підходу, обмеженої розсічення тканин та ламінофорамінотомії на кожному ураженому рівні хребта. Ламінофорамінотомія - це процедура, при якій видаляється пластинка (кісткова область, що охоплює задній доступ до нейрофораменів), що дає хірургу доступ до уражених нервових корінців. Під час цієї процедури нервові корінці декомпресуються (звільняються від ураження).
Після хірургічного втручання кожного пацієнта спостерігали протягом декількох годин і виписали, коли змогли відповідати фізичним критеріям, таким як ходьба без допомоги. Жоден пацієнт не потребував прийому до лікарні у післяопераційний період. Із 200 пацієнтів 183 пацієнтів проводили спостереження в середньому за 19 місяців.
Критерії оцінювання
Результат кожного пацієнта визначали шляхом огляду ускладнень, функціонального результату, рецидиву радикулопатії (симптомів) та часу між операцією та поверненням на роботу.
Функціональний результат кожного пацієнта в цьому дослідженні оцінювали за допомогою наступних критеріїв 1 :
| Результат | Критерії |
|---|---|
| Відмінно | Нормальна працездатність у попередній чи порівняній діяльності; відсутність або лише випадкові, легкі залишкові болі |
| Добре | Нормальна (повна) працездатність у попередній чи порівняній діяльності; легкий залишковий біль |
| Задовільно | Зниження працездатності; але здатність працювати в менш важкій діяльності; радикулярний біль покращився |
| Помірний | Працездатний; радикулярний біль покращився |
| Бідні | Працездатний; біль незмінний або гірший |
Результати
Наступні результати результатів пацієнта включають вимоги щодо компенсації працівника (WC) та пов'язані з ними претензії.
| Результат | % Пацієнтів | Претензії у справі туалету |
|---|---|---|
| Відмінно / добре | 92, 8% | Туалет не задіяний |
| Відмінно / добре | 77, 8% | З / п |
| Бідні | 3, 8% | Не застосовується |
Порівнюючи результат між амбулаторним хірургічним лікуванням шийної радикулопатії та стаціонарною хірургічною допомогою (госпіталізація), результати схожі. Дослідження показує, що амбулаторне хірургічне лікування є безпечним для відібраних пацієнтів. Насправді після амбулаторної операції не було ніяких інфекцій чи значних ускладнень.
Висновок
Хоча всі пацієнти з шийковою радикулопатією не є кандидатами на амбулаторну операцію, результати досліджень є дуже обнадійливими. Відсутність післяопераційної інфекції та ускладнення в поєднанні з успішними довгостроковими результатами проливають яскраве світло на майбутнє цих процедур.
Довідка:
1. Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Амбулаторне хірургічне лікування радикулопатії шийки матки. J нейрохірургія 87: 41-43, 1997
Переглянути джерелаДовідково
- Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Амбулаторне хірургічне лікування радикулопатії шийки матки. J нейрохірургія 87: 41-43, 1997
