Дослідження знаходить більшість опіоїдів, які призначають лікарі загальної практики
Нове дослідження Стенфордського університету виявило, що більшість рецептів на опіоїдні знеболюючі препарати видаються лікарями загальної практики, а не кількома плідними лікарями, які мають підключення до «таблеткових комбінатів», як пропонували попередні дослідження.
"Основна частина рецептів на опіоїди розподіляється великою частиною лікарів загальної практики", - сказав провідний автор Джонатан Чен, доктор медичних наук, викладач медицини та співробітник медичної інформатики у Стенфордській політиці охорони здоров'я.
«Ці висновки вказують на те, що зусилля правоохоронних органів з припинення роботи лікарів, що виписують таблетки, є недостатніми для вирішення широко розповсюдженого надмірного призначення опіоїдів. Зусилля, спрямовані на обмеження національного надмірного призначення опіоїдів, мають бути спрямовані на широкий спектр лікарів, що виписують, щоб бути ефективними ".
Ті, хто виписував найбільше опіоїдів за списком ІІІ у 2013 році, були лікарі сімейної практики (15,3 мільйона рецептів), лікарі внутрішньої медицини (12,8 мільйона), медичні сестри (4,1) та асистенти лікарів (3,1 мільйона рецептів).
Препарати Списку II - це препарати, схвалені FDA для медичного використання, але мають високий потенціал зловживання. Сюди входять широко вживані опіоїдні препарати гідрокодон, кодеїн та фентаніл.
"Будучи лікарем, я прекрасно усвідомлюю емоційний страх, який може виникнути при вирішенні питання про призначення опіоїдів пацієнту, який, можливо, одночасно розвинув проблему хронічного болю та залежності від речовини", - сказав Чен. "Епідемія надмірного вживання опіоїдів у громадському здоров'ї, мабуть, не дивна, враховуючи десятикратне збільшення обсягів за останні 20 років".
Результати також показують, що 10 відсотків найвищих рецепторів опіоїдів становлять 57 відсотків рецептів опіоїдів. Ця схема призначення подібна до тієї, що міститься в даних Medicare для тих, хто виписує всі ліки: 10 відсотків усіх, хто виписує ліки, становлять 63 відсотки всіх призначень.
Це також на відміну від дослідження 2011 року, проведеного Каліфорнійським інститутом компенсації робітників, що передбачає, що на один відсоток лікарів, що виписують рецепти, припадає одна третина рецептів на опіоїди, а на 10 відсотків верхніх - 80 відсотків.
Нове дослідження Стенфорда використовувало інший набір даних. Замість виплат компенсацій працівникам штату Каліфорнія він розглянув дані тих, хто виписував рецепти, з позовів про покриття ліків за рецептами Medicare 2013 року та дослідив, чи має місце таке непропорційне призначення опіоїдів у національній популяції Medicare.
"Цей набір даних не вказує на особливі відмінності в концентрації призначення опіоїдів серед лікарів, що виписують Medicare", - сказав Чен. "У попередньому дослідженні передбачається потенційна аномалія поведінки тих, хто виписує надзвичайні рецепти, маючи на увазі, що решта більшості не надто сприяє проблемі - і тепер ми знаємо, що це не так".
Дані Центрів Medicare та Medicaid Services включали всіх лікарів, що виписували рецепти, та представляли всі претензії щодо покриття лікарських засобів за рецептом Medicare за 2013 рік: 808 020 лікарів, що виписали рецепт, та 1,18 мільярда претензій. Дослідники зосередилися на опіоїдах Списку II: 381575 лікарів, що виписували рецепти, та 56,5 мільйона заявок.
Дослідження опубліковано в Внутрішня медицина JAMA.
Джерело: Медичний центр Стенфордського університету
