4 причини неправильної діагностики терапевтом
У медицині та психології помилкове діагностування, на жаль, є частиною професії. Незалежно від того, чи це лікар, який намагається діагностувати захворювання, чи психолог, який намагається діагностувати психічний розлад чи психічне захворювання, для більшості станів не існує надійних тестів (всупереч переконанням більшості людей).
У медицині ми іноді бачимо лікарів, які навмисно неправильно ставлять пацієнта з метою отримання фінансової вигоди. Це жахлива зрада довіри пацієнта, що призводить до того, що пацієнти отримують лікування, яке їм не потрібне - що може навіть нашкодити їх здоров’ю.
Чи коли-небудь терапевти неправильно діагностують когось із психічним розладом? А якщо так, то чому?
Діагностика - як в медицині, так і в психічному здоров’ї - не є точною наукою. Завдяки цьому цілі телевізійні шоу отримували успішні серіали (наприклад, Хаус, доктор медичних наук). Існує багато методів спроб і помилок, пов’язаних із встановленням точного діагнозу. Більшість помилкових діагнозів є ненавмисними і зазвичай робляться через те, що терапевт не має усієї інформації про симптоми пацієнта. Або симптоми мають закономірність, що вказує на два подібних психічних розлади.
Одним із поширених типів помилкових діагнозів є біполярний розлад. Оскільки більшість форм біполярного розладу включає наявність або історію одного чи декількох основних депресивних епізодів, біполярний розлад можна неправильно діагностувати як серйозну депресію. Однак при подальшому обстеженні та з часом більшість клініцистів можуть виявити та виправити такі помилкові діагнози.
Однак бувають випадки, коли терапевти навмисно неправильно діагностують пацієнта. Це потенційно неетично і може бути навіть шахрайством, залежно від точного характеру помилкової діагностики.
4 причини, чому ваш терапевт може неправильно поставити вам діагноз
1. Терапевт не впевнений у точному діагнозі.
Терапевти часто помиляються на недостатній діагностиці розладу, якщо вони не до кінця впевнені, який діагноз підходить для пацієнта. Ця помилкова діагностика часто приймає одну з двох форм: розлад пристосування або найпростішу, найлегшу форму розладу.
Розлад пристосування буде діагностовано, якщо незрозуміло, чи пацієнт відповідає критеріям повномасштабного діагнозу розладу та має ідентифікуючий стресор, що передує появі симптомів у пацієнта. В інших випадках терапевт може діагностувати найменш важку форму розладу (або таку, що має найменшу кількість стигми).
Коли терапевт більш впевнено ставиться до діагнозу - шляхом додаткових сеансів, співбесід або оцінок - він часто оновлює діагноз пацієнта, щоб відобразити його більш глибоке розуміння симптомів пацієнта.
2. Терапевт хоче отримати гроші за рахунок страховки.
Якщо ви звертаєтесь до терапевта, який оплачується вашим планом медичного страхування, у терапевта можуть бути пов’язані руки щодо того, за які розлади вони платять, щоб запропонувати лікування. Наприклад, багато страхових компаній або не платять, або обмежують доступне лікування для діагностики розладу пристосування.
У цих випадках терапевт може застосувати діагноз, який, напевно, знає, що він є неправильним, щоб отримати гроші у страховій компанії пацієнта.
3. Пацієнт просить терапевта змінити діагноз.
Ви можете подумати, що діагнози написані в камені, незмінними після встановлення. Ніщо не може бути далі від істини. Насправді діагнози можна змінювати за необхідності, щоб точно відображати розлад пацієнта. Їх також можна змінити, якщо пацієнт вимагає змін, і терапевт погоджується.
Однією з причин такого запиту може бути робота або щось, що пов’язано з їхньою кар’єрою, наприклад, дозвіл на безпеку або конкретна вимога до роботи. Інший раз це може бути тому, що вони працюють на певних делікатних урядових, поліцейських чи військових посадах. Пілоти та деякі типи делікатних робіт - наприклад, робота на атомній електростанції - також мають вимоги щодо психічного здоров’я.
Хоча роботодавці зазвичай не мають доступу до ваших конфіденційних записів про психічне здоров'я, на деяких робочих місцях може бути вимогою спільного використання таких записів. У таких випадках терапевт і пацієнт можуть домовитись про те, щоб запис відображав діагноз, який відрізняється від того, що зазвичай давав терапевт.
4. Терапевт здійснює шахрайство заради власної фінансової вигоди.
Це найрідкісніші причини, але їх слід визнати, оскільки це іноді трапляється.
На відміну від No2 вище, у деяких випадках терапевт може неправильно діагностувати пацієнта, щоб замовити додаткове тестування. Терапевт може отримати відкат від професіонала, який надає додаткову оцінку, або він може зробити це самостійно, а також виставити рахунок за цю непотрібну оцінку.
Деякі терапевти можуть брати участь у шахрайстві Medicaid або Medicare, діагностуючи пацієнтів з розладом, якого у них немає, а потім додатково виставляють рахунки за послуги, які пацієнт, не знаючи про свій діагноз, ніколи не отримує.
* * *Більшість помилкових діагнозів ставляться ненавмисно і можуть бути результатом неповної інформації. Брак інформації може бути пов’язаний з погано проведеним інтерв’ю на прийом або стриманістю з боку пацієнта бути цілком правдивим або поділитися цілою картиною при першій розмові зі своїм терапевтом.
Але у випадках, описаних вище, іноді помилковий діагноз роблять спеціально. Помилкова діагностика, зроблена навмисно, не завжди є явним етичним порушенням, але це може бути. Якщо ви боїтесь, що, можливо, ви стали жертвою помилкового діагнозу, попросіть переглянути свій офіційний діагноз у своїй психічній книзі. За законом ви маєте право переглядати такі записи.
І якщо ви все ще сумніваєтесь, отримайте другу думку. Оскільки точний діагноз необхідний і корисний для пацієнтів, оскільки він допомагає інформувати про лікування, яке, ймовірно, буде найбільш ефективним.
