Кетамін: чудодійний препарат від депресії?
Кетамін найвідоміший як заборонений, психоделічний клубний наркотик. Часто в ЗМІ його називають "Спеціальним К" або "транквілізатором для коней", він існує з 1960-х років і є основним анестетиком у відділеннях швидкої допомоги та опікових центрах. Протягом останніх 10 років дослідження показали, що це може повернути назад - іноді протягом годин або навіть хвилин - вид важкої суїцидальної депресії, яку традиційні антидепресанти не можуть лікувати.
Дослідники пишуть у серпневому номері 2010 рокуАрхіви загальної психіатрії повідомили, що люди в невеликому дослідженні, у якого був стійкий до лікування біполярний розлад, відчували полегшення симптомів депресії вже через 40 хвилин після отримання внутрішньовенної дози кетаміну. Вісімнадцять із цих людей раніше безрезультатно лікувались принаймні одним антидепресантом та стабілізатором настрою; середня кількість ліків, які вони безуспішно пробували, становила сім. Протягом 40 хвилин у 9 з 16 (56 відсотків) учасників, які отримували кетамін, спостерігалося зменшення симптомів щонайменше на 50 відсотків, а у 2 з 16 (13 відсотків) - повної ремісії та втрата симптомів. Відповідь тривала в середньому близько тижня.
У невеликому дослідженні NIMH 2006 року, одним із перших, хто розглядав кетамін для виявлення депресії, 18 випадкових пацієнтів, резистентних до лікування (однополюсних), були випадковим чином обрані для прийому одноразової внутрішньовенної дози кетаміну або плацебо. Симптоми депресії покращилися протягом доби у 71 відсотка тих, хто отримував кетамін, а у 29 відсотків пацієнтів майже не було симптомів за день. Тридцять п’ять відсотків пацієнтів, які отримували кетамін, все ж показали переваги через сім днів.
В останньому дослідженні, опублікованому в Інтернеті в журналі Природа У травні 2016 року дослідники виявили, що хімічний побічний продукт, або метаболіт, створюється під час розщеплення організму кетаміну. Метаболіт змінив поведінку, схожу на депресію, у мишей, не викликаючи жодних анестезуючих, дисоціативних або звикаючих побічних ефектів, пов’язаних із кетаміном.
"Це відкриття принципово змінює наше розуміння того, як працює цей швидкий антидепресант, і є перспективним для розробки більш надійних та безпечних методів лікування", - сказав Карлос Зарате, доктор медичних наук, Національний інститут психічного здоров'я (NIMH), співавтор дослідження та піонер досліджень використання кетаміну для лікування депресії. "Використовуючи командний підхід, дослідники змогли перепроектувати роботу кетаміну від клініки до лабораторії, щоб точно визначити, що робить його таким унікальним".
У відповідь на Природа звіт, Сара Солович зThe Washington Post писав, що "експерти називають [кетамін] найважливішим прогресом у психічному здоров'ї за останні півстоліття". Вона повідомила, що багато академічних медичних центрів, включаючи Єльський університет, Каліфорнійський університет у Сан-Дієго, клініку Мейо та клініку Клівленда, усі почали пропонувати кетамінові методи лікування при важкій депресії.
Все це звучить занадто добре, щоб бути правдою, так?
Недоліки кетаміну
Переважним недоліком кетаміну є відсутність даних.
Не було достатньо клінічних випробувань препарату для забезпечення його безпеки, а також бракує інформації про довгострокові наслідки його застосування.
Ефекти кетаміну також короткочасні. Щоб використовувати його як ефективний антидепресант, його потрібно вводити регулярно, що призводить до побоювань щодо звикання, толерантності та, знову ж таки, довготривалих наслідків. Дані, які ми маємо про тривалий прийом, надходять від людей, які приймали кетамін рекреаційно, а також тих, хто використовував його для лікування хронічного болю. Одне дослідження 2014 року, опубліковане в Британський журнал клінічної фармакології серед можливих побічних ефектів включені психоделічні симптоми (галюцинації та напади паніки), нудота, серцево-судинна стимуляція, дефекти пам'яті та ускладнення сечового міхура та нирок.
Проте препарат обіцяє розкрити нові способи лікування депресії та пропонує надію на найважчі та найскладніші розлади настрою, які бентежать психіатрів сьогодні.
"Розкриття механізму опосередкування антидепресантної активності кетаміну є важливим кроком у процесі розробки ліків", - сказав Річард Дж. Хоудс, доктор медичних наук, директор Національного інституту старіння, про останнє дослідження NIH. "Нові підходи є критично важливими для лікування депресії, особливо для літніх людей та для пацієнтів, які не реагують на діючі ліки".
Приєднуйтесь до Project Hope & Beyond, нової спільноти депресій.
Спочатку опубліковано у розділі "Відчуття розуму в повсякденному здоров'ї".
