RIP, Томас Саш, піонер-критик психіатрії

Томас Саш, доктор медичних наук, помер 8 вересня 2012 року в глибокій старості 92. Він був піонером у галузі змушення переосмислити те, що ми маємо на увазі, коли говоримо, що хтось «психічно хворий». Це насправді суто фізична хвороба, чи це частково фізична, частково соціальна конструкція?

І якщо це частково соціальний конструкт (і, чесно кажучи, це так), він повинен бути суб’єктивним. Ми всі просто погодились, що цей набір симптомів = психічне захворювання. Майте на увазі, що його теорії базувались на наших знаннях про психічні захворювання в 1950-х і 1960-х - час, коли наше розуміння психічних захворювань було справді в зародку. У той час психічні розлади справді були довільно визначені.

Хоча багато хто пов'язує Саша з антипсихіатричним рухом, це марка, з якою він ніколи не почувався комфортно. Це також надто спрощує його складні та тонкі погляди на психічні захворювання як на одного з найголосніших критиків психіатрії.

Погляди Саша на психіатрію випливали з його розуміння та сприйняття того, як визначалися психічні захворювання (у 1960-х роках). Якщо психічні захворювання - це лише сукупність довільних симптомів, що визначаються не науковими даними, а лікарями, то примушувати людей до державних психіатричних лікарень було недобросовісно.

Будучи лібертаріанцем, Саш вважав, що уряд повинен обмежити своє втручання в прагнення людини до щастя та власного життя. Психіатрія - єдина спеціальність у медицині, яка мала силу позбавити людини свободи і регулярно користувалася нею.

Як не дивно, але деякі ідеї Саша згодом були сприйняті - але не з тих причин, які він думав. Ми бачили, як рух за деінституціоналізацію набирав сили у 1980-х роках, коли було закрито багато державних лікарень. Але це сталося більше через скорочення бюджету, ніж із філософських міркувань, оскільки багато деінституціоналізованих пацієнтів опинялися на вулицях бездомних. Дійсно безкоштовно. Але часто без грошей, мало соціальної підтримки чи перспектив на своє майбутнє.

Держави також посилили свої закони про зобов'язання, ускладнюючи "замикання людей" на невизначений термін. Зараз у більшості штатів є лише 72 години для тих, хто має психічні проблеми. Більш тривалі періоди мимовільних зобов’язань повинні регулярно переглядатися суддями та іншими лікарями.

Саш часто опинявся як самотній голос у професії, де різниця в силі підкреслювалась між лікарем та пацієнтом. Він ухилився від цих стосунків, усвідомлюючи, що така сила може призвести до псування та, зрештою, шкоди для пацієнта.

Він стверджував, що те, що називають психічними захворюваннями, часто краще описувати як "проблеми з життям", і він виступав проти мимовільних психіатричних втручань. Його репутація на захист цих принципів з’явилася в 1961 році разом із «Міфом про психічні захворювання». У наступні 50 років він опублікував 35 книг, перекладених на численні мови та сотні статей.

Визнаний у всьому світі одним з найважливіших критиків психіатричного примусу та захисником індивідуальної відповідальності та свободи, доктор Саш був лауреатом кількох почесних ступенів та багатьох нагород, включаючи «Гуманіста року», премію Джефферсона від Американського інституту громадськості Служба, премія Менкена від Асоціації вільної преси, заснування Центром незалежних думок «Премії Томаса Саша за видатний внесок у справу громадянських свобод» та премія Джорджа Вашингтона від Американського угорського фонду.

Саш був справжнім піонером у всіх сенсах цього слова, і його внесок у дискусію про психічні захворювання був неоціненним. Він повинен вимагати читання не лише всіх психіатрів та психологів, але й усіх лікарів та пацієнтів.

Оскільки, хоча ми сьогодні маємо набагато ширше наукове розуміння психічних захворювань, наші знання про те, як працює мозок - і, отже, також іноді не працює (у випадку психічних захворювань) - все ще перебувають у зародковому стані.