Спайк в антипсихотичних препаратах для прийомних дітей нарешті закінчується

Згідно з новим дослідженням, проведеним в Університеті Рутгерса в Нью-Джерсі, кількість антипсихотичних рецептів для дітей, які перебувають у прийомних сім'ях та інших дітей, застрахованих за програмою Medicaid, остаточно вирівнялася після різкого зростання на початку 2000-х років, яке досягло тривожного піку в 2008 році.

Ще одним обнадійливим висновком є ​​те, що прийомні діти частіше отримують психосоціальні втручання, а також метаболічний контроль під час прийому антипсихотичних препаратів. Але є ще набагато більше роботи, зауважте дослідники, оскільки існують інші настійно рекомендовані практики, яких не дотримуються багато клініцистів.

"Хоча ці висновки пропонують більш ретельний контроль за дітьми, які перебувають у прийомних сім'ях, яким призначають антипсихотичні препарати, залишаються труднощі щодо посилення контролю за безпекою та доступу до психосоціального лікування", - сказав провідний автор доктор Стівен Кристал, професор та заступник директора з охорони здоров'я послуги в Інституті охорони здоров'я, політики охорони здоров'я та досліджень старіння Рутгерса.

Деякі з настійно рекомендованих практик, яких лікарі повинні дотримуватися частіше, включають наступне: використання нефармакологічних служб психічного здоров'я як першої лінії лікування, контроль рівня цукру в крові та рівня холестерину у дітей на антипсихотичних препаратах через побічні ефекти метаболізму препаратів, і не призначати антипсихотичні препарати при розладах, не схвалених Управлінням з контролю за продуктами та ліками.

Неприйняте використання антипсихотичних препаратів є особливо проблематичним серед дітей, які перебувають у прийомних сім'ях. Наприклад, у 2010 році 34 відсотки рецептів антипсихотиків серед прийомних дітей стосувались дефіциту уваги / гіперактивності (СДУГ), тривоги чи депресії, порівняно з 18 відсотками серед дітей, які не перебувають у прийомних сім'ях.

"Лікарі повинні розглянути інші методи лікування дітей першого ряду з такими діагнозами", - сказала Кристал. Він додає, що діти, які перебувають у прийомних сім'ях, продовжують отримувати антипсихотичне лікування набагато вищими показниками, ніж інші діти, застраховані від Medicaid (8,92 відсотка проти 1,51 відсотка серед дітей віком від 17 до 17 років у 2010 році).

Крім того, більше третини прийомних дітей, яким призначили антипсихотичний засіб, не отримували психосоціальних втручань щодо психічного здоров'я протягом трьох місяців, що передували, і місяця, що настає після початку лікування антипсихотиками. Цей показник ще гірший для неприйомних дітей на Medicaid, оскільки більше двох третин цих дітей, які отримують антипсихотичні засоби, не отримували такої допомоги.

"Лише 28 відсотків прийомних дітей та 18 відсотків інших дітей отримували метаболічний контроль рівня глюкози в крові та холестерину в сироватці крові", - сказала Кристал.

Дослідники виявили, що використання антипсихотичних ліків досягло максимуму в 2008 році серед дітей Medicaid та в 2009 році серед дітей, які перебувають на приватному страхуванні, але рівень досі не повернувся до рівня до 2000 року.

"" Нові нормальні "рівні виписування лікарських препаратів є значно вищими, ніж було до різкого розростання на початку 2000-х", - сказала Кристал. "Враховуючи проблеми безпеки та невизначеність щодо довгострокових наслідків для розвитку мозку, заохочення розумного призначення антипсихотичних препаратів для дітей залишається політичним викликом та пріоритетом".

«Рівень використання антипсихотиків серед дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, був майже в шість разів вищий, ніж у дітей, що не перебувають у вихованні. У 2010 році держава обслуговує цих дітей in loco parentis (« замість батьків »). Тому ми несемо додаткову відповідальність за те, щоб вони отримували найбільш відповідне лікування », - сказав він.

Позитивно, що дослідження виявило кілька перспективних подій, які можуть покращити якість призначення антипсихотиків та інших психотропних препаратів для дітей. Сюди входять розробка спеціалізованих планів керованого догляду за дітьми, які перебувають у прийомних сім'ях, та нових національних заходів якості, що забезпечують безпечне та розумне призначення антипсихотичних препаратів.

«Державні та федеральні політики охорони здоров’я мають можливості сприяти значним поліпшенням, які безпосередньо впливають на симптоми, соціальну функцію та якість життя прийомних дітей з проблемами психічного здоров’я, використовуючи такі можливості, як нові моделі керованої допомоги та нові рекомендації щодо лікування», - Кристал укладено.

Дослідження опубліковано в журналі З питань охорони здоров’я.

Джерело: Університет Рутгерса