Bye Bye Asperger's Syndrome?
Як ви можете просто видалити цілий діагноз і позбутися діагностичного ярлика, яким сотні тисяч лікарів користуються щодня, а мільйони ідентифікуються? Якщо ви - Американська психіатрична асоціація, люди, які стоять за останньою версією DSM, ви можете в значній мірі робити все, що завгодно.
Перш ніж дістатися до Аспергера, я маю зазначити, що насправді страшне в цій статті - як це повністю спотворює, як сьогодні на практиці діагностуються психічні розлади. Візьмемо це пояснення, наприклад:
Ще однією широкою зміною є краще усвідомлення того, що психіатричні пацієнти часто мають багато проблем зі здоров'ям, що зачіпають розум і тіло, і що клініцисти повинні оцінювати та лікувати цілого пацієнта.
Історично [Dr. Даррел А. Регіє, директор з досліджень Американської психіатричної асоціації] сказав, що діагностичний посібник використовувався для сортування пацієнтів у лікарні на основі того, що було визнано їх найсерйознішою проблемою. Наприклад, у пацієнта з первинним діагнозом великої депресії не буде оцінюватися тривожність, хоча ці два розлади часто йдуть рука об руку.
Подібним чином, дитина з аутизмом не може також діагностувати синдром гіперактивності з дефіцитом уваги, оскільки проблеми з увагою вважаються вторинними для аутизму. Таким чином, вони можуть пройти лікування, або лікування не покриватиметься страховкою.
Я не впевнений, що це поганий переклад того, що намагався сказати доктор Регіє, чи що, але припущення, що людині діагностується лише одна діагностична мітка (і може лікуватися лише від одного захворювання за раз ) просто неправда (і смішне твердження). У людей щодня діагностують - і лікують - більше одного розладу. Дійсно, є тисячі дітей, які мають як діагноз СДУГ, так і діагноз аутизм - ці двоє не є взаємовиключними (як ніколи раніше). Тож хоча, можливо, ще в 1970-х DSM використовувались так, як описує доктор Регіє, у сучасній практиці він не використовувався таким чином протягом десятиліть.
Але повернення до основної причини, через яку синдром Аспергера, як діагноз, може зникнути, полягає в тому, що новий DSM, мабуть, більше спрямований на континуумний підхід до розладів. Насправді ця функція вже є у поточній версії, але вона не є частиною кожного діагнозу (наприклад, ви знайдете її для серйозного депресивного розладу, але не для таких речей, як СДУГ). Я вірю, що новий DSM забезпечить, щоб кожне захворювання лікувалось однаково таким чином - ви можете мати легку СДУГ, помірну СДУГ або важку СДУГ.
Таким же чином ви можете мати легку форму аутизму, і це буде просто називатися «легким аутизмом», а не Аспергера.
Я думаю, що зусилля, спрямовані на те, щоб зробити посібник з діагностики психічних розладів більш послідовним, є необхідною зміною. Але відмовлятися від добре використовуваних ярликів, таких як «Аспергер», можливо, передчасно непотрібно; чому ми не могли використати обидві етикетки для опису цієї форми легкого аутизму? Звичайно, можна зробити винятки з узгодженості (і їх доведеться робити в будь-якому випадку, оскільки не кожен розлад буде добре вписуватися в будь-яку систему класифікації, яку можна розробити).
Хоча це не ідеально, під час перехідного видання цієї основи діагнозів психічних розладів слід робити надбавки, щоб гарантувати, що всі охоплюють його - як пацієнти, так і професіонали. Це може бути так просто, як включення фрази «(також відома як синдром Аспергера)» поряд із діагностичними критеріями «легкий аутизм».
Оновлення:
Хоча справді новий DSM-5 покінчив із позначенням синдрому Аспергера, діагноз залишиться. Це буде називатися формою розладу аутистичного спектру. Ви можете дізнатись більше про це тут.
