Транскраніальна стимуляція постійним струмом: нове електричне лікування депресії?
Коли електроенергія та мозок згадуються в одному реченні, ваш розум може негайно перейти до тривожних зображень людей, які отримують величезні удари, покриті електродами, прив’язані до столів.
Але лікування електроконвульсивною терапією (ЕКТ) значно розвинулося з часів, зображених у "Один пролетів над гніздом зозулі". Поточне дослідження в Психіатрія JAMA досліджує лікування, що називається транскраніальною стимуляцією постійного струму (tDCS).
Чи справді ця досить нова форма електролікування депресії дійсно може бути ефективною - і без негативних побічних ефектів ЕСТ?
Це нове лікування, яке передбачає стимулювання мозку слабким електричним струмом, починає розглядатися як альтернативне - і потенційно ефективне - лікування депресії. tDCS, на відміну від традиційного ЕКТ, передає лише слабкий електричний струм у передню частину мозку через електроди на шкірі голови.
Пацієнти отримують лікування один раз на день протягом 30 хвилин і залишаються в стані спокою та насторожені протягом усієї процедури.
Чому нове лікування депресії так важливе?
Депресія у зрілому віці залишається поширеним і часто недолікуваним станом.
Депресія може виникнути в будь-якому віці, але зазвичай вона виникає в середині 20-х років. Жінки переживають депресію вдвічі частіше, ніж чоловіки, і симптоми можуть варіюватися від легких до важких. Основний депресивний розлад, який можна діагностувати, коли симптоми депресії тривають протягом 2 тижнів і більше, розуміється, що виникає у 15-17 відсотків населення.
Симптомами основного депресивного розладу можуть бути депресивний настрій, втрата інтересу та задоволення, зниження енергії, підвищена стомлюваність, зниження активності та зниження концентрації уваги.
Ці та інші симптоми, особливо при тривалому, погіршують здатність людини до повсякденного життя, роблячи важливим ефективне лікування.
Дослідження продовжують вдосконалювати наші знання про вплив депресії на нашу здатність обробляти інформацію та основні процеси в мозку, пов’язані з симптомами депресії.
Завдяки збільшенню інформації, психологи та фахівці з психічного здоров’я досягли значного прогресу у визначенні ефективних методів лікування. Поєднання когнітивно-поведінкової терапії та ліків створило найефективніше лікування на сьогоднішній день.
Однак до кінця не зрозуміло, як саме і чому діють антидепресанти. І незважаючи на значний прогрес у лікуванні, лікування великого депресивного розладу залишається проблемою. Хоча ліки допомагають, вони можуть коштувати дорого і викликати клопітні побічні ефекти.
Недавні досягнення в електрообробці
Неінвазивна стимуляція мозку, така як tDCS, все частіше досліджується для лікування великої депресії.
У попередніх дослідженнях, проведених в Університеті Нового Південного Уельсу (UNSW) та Інституті чорних собак, 64 учасники депресії, які не скористалися принаймні двома іншими методами лікування депресії, отримували активний або фіктивний tDCS протягом 20 хвилин щодня протягом шести тижнів.
Дослідження показало, що приблизно половина учасників депресії зазнали істотних поліпшень після отримання лікування.
В недавньому клінічному дослідженні Андре Р. Бруноні, доктор філософії, університет Сан-Паулу, Бразилія, та його колеги вивчали безпеку та ефективність терапії електричним струмом порівняно з лікуванням сертраліном гідрохлоридом для важкого депресивного розладу (Психіатрія JAMA).
Серед учасників було 120 пацієнтів з непсихотичним однополярним великим депресивним розладом середнього та важкого ступеня тяжкості, які не приймали антидепресантів. Тризначна зміна шкали депресивних оцінок на шість тижнів вважалася клінічно значущою.
Учасники були розділені на групи для порівняння сертраліну з tDCS або їх комбінації.
При великому депресивному розладі «комбінація tDCS та сертраліну підвищує ефективність кожного лікування. Ефективність та безпека tDCS та сертраліну не відрізнялися », - підсумовує дослідження.
Відповідно до звітів про дослідження, як зазначено в Психіатрія JAMA, була суттєва різниця в оцінці шкали депресії при порівнянні групи комбінованого лікування (сертралін / активний tDCS) та лише сертраліну (середня різниця 8,5 балів); лише tDCS (середня різниця, 5,9 бала); і плацебо / фіктивний tDCS (середня різниця 11,5 балів).
Побічні ефекти учасників, які отримували активне лікування tDCS, були досить мінімальними, при цьому почервоніння шкіри в місці лікування та підвищений потенціал для епізодів гіпоманії або манії були основними побічними ефектами.
Для підтвердження результатів цього останнього дослідження потрібні додаткові дослідження. Але все частіше здається, що tDCS може запропонувати людям з депресією ще одну альтернативу більш традиційним формам лікування.
Довідково
Андре Р. Бруноні, доктор медичних наук, доктор медичних наук Леандро Валієнго, Алессандра Баккаро, доктор технічних наук, Тамірес А. Занао, доцент, Жанайна Ф. де Олівейра, доктор медичних наук, Алессандра Гуларт, доктор філософії Пауло С. Боджо, доктор філософії Паулу А. Лотуфо, Ісабела М. Бенсеньор, доктор медичних наук, доктор медичних наук Феліпе Фрегні. Клінічне дослідження сертраліну проти електричного струму для лікування депресії: результати факторного, рандомізованого, контрольованого дослідження. (2013). Архів генеральної психіатрії, 70, 1-9. doi: 10.1001 / 2013.japsyhiatry.32
