Всесвітньо Через Психології-Блог

Чи варто кидати терапевта для лікування програми депресії?

Сьогодні, коли стає важче і дорожче бачити терапевта віч-на-віч, люди шукають альтернативи. Я їх не звинувачую. Все більше і більше терапевтів відмовляються приймати медичну страховку до оплати, оскільки компанії постійно ставлять перешкоди для отримання виплат. Самі виплати можуть бути неймовірно низькими, що ускладнює багатьом терапевтам гідне заробіток.

Це збільшило витрати на терапію для споживачів, тим часом ускладнюючи доступ для тих, хто може собі це дозволити.

Чи може програма допомогти вам у чомусь такому серйозному, як важка депресія? Нові дослідження показують, що відповідь - це чітке "Так".

Про яку програму йде мова? iCBT - це його назва («когнітивна поведінкова терапія на основі Інтернету»), і хоча я називаю її тут «додатком», вона насправді також включає старі веб-сайти, що самоуправління. Деякі з цих сайтів існують вже більше десяти років. Ось наскільки усталеними та надійними є ці програми, здатні забезпечити золотий стандарт психотерапевтичного підходу до лікування депресії - когнітивно-поведінкової терапії.

Як працюють ці втручання? Ось як їх описують дослідники:

У цих втручаннях пацієнти виконують інтерактивні веб-програми, засновані на принципах когнітивно-поведінкової терапії, без терапевтичної підтримки, хоча іноді доступна технічна підтримка. Ефективність цих втручань може бути посилена завдяки підтримці терапевта, хоча цей ефект може бути меншим, ніж вважалося раніше (наприклад, стандартизована середня різниця симптомів = 0,27).

Ці типи втручань, як правило, мають форму веб-сайту, доступ до якого здійснюється через ноутбук або настільний комп’ютер. Але, звичайно володіючи смартфонами, вони були пристосовані для мобільного використання в дорозі. Деякі з них також перетворені на програми, які можна завантажити з магазину програм.

Усі вони керуються собою, тобто кожна людина самостійно закінчує кожен модуль. Оскільки мотивація є поширеною проблемою серед людей з депресією, це може бути складним завданням. Багато програм намагаються вирішити цю проблему за допомогою системи винагород (наприклад, щоденних балів або винагород) або допоміжних служб підтримки (таких як групова підтримка або тренінг).

Чому ці типи втручань настільки потенційно змінюють гру як для дослідників, так і для людей із депресією?

Висока поширеність депресії та всюдисущість доступу до Інтернету та володіння мобільним телефоном роблять самонавідні iCBT надзвичайно перспективними у зменшенні тягаря інвалідності, пов’язаного з симптомами депресії, навіть якщо вони були дещо менш ефективними, ніж керовані iCBT.

Оскільки кожен може отримати до них доступ і скористатися ними в будь-який час - призначення не потрібно! - вони можуть змінити гру, коли мова йде про лікування депресії.

Чи ефективний iCBT при важкій депресії?

Одним словом, "Так". Сучасні дослідники (Lorenzo-Luaces et al., 2018) проаналізували значні попередні дослідження, проведені на цих втручаннях в Інтернеті, вивчаючи, чи виключало це дослідження пацієнтів з важкою депресією. Вони також дослідили, наскільки ефективним є iCBT при лікуванні будь-якого типу депресії, включаючи найважчі.

Їхні висновки були протиінтуїтивними, як дослідники вільно визнають:

Уявлення про те, що самокерований iCBT не буде ефективним у випадках більш вираженої симптоматичної депресії, відповідає здоровому глузду, але не підтверджується даними досліджень. Наприклад, Bower et al. повідомили, що ефекти терапії на основі Інтернету, що здійснюється самостійно, були більш ніж менш вираженими серед пацієнтів з високим ступенем тяжкості симптомів.

В ході наших аналізів ми не виявили жодних доказів того, що ефекти iCBT сильно варіювали залежно від виключень за високою або низькою ступенем тяжкості симптомів.

Іншими словами, iCBT є ефективним засобом лікування клінічної депресії. І не тільки легкої та помірної клінічної депресії, але також важкої депресії теж.

Що ще краще для досліджень iCBT, вони, як правило, не застосовували стільки критеріїв виключення для суб'єктів, як дослідження, що вивчали ефективність психотерапії або антидепресантів. Наприклад, багато наукових досліджень виключатимуть суб'єктів, які мають більше ніж один діагноз (не рідкість) або також мають справу з проблемою вживання алкоголю або речовин.

Через це, ймовірно, результати минулих досліджень iCBT є більш надійними та узагальненими для звичайних людей, які страждають на депресію, ніж дослідження, проведені на антидепресантах або психотерапії. Дослідження iCBT виглядали більше як групи реальних людей, іноді з багатьма проблемами поза депресією.

Якщо ви ще не пробували програму або додаток iCBT і страждаєте на депресію, рекомендую спробувати. Є дуже мало потенційних недоліків у спробі, і вони можуть бути навіть корисними як доповнення до психотерапії (якщо ви вже відвідуєте терапевта). Поліпшення симптомів депресії - це процес, який вимагає напруженої роботи та змін. Ви повинні докласти до цього зусиль, незалежно від того, додаток iCBT це чи сеанс психотерапії.

Удачі!