Чому немає епідемії депресії
Scientific American має доступне та цікаве інтерв’ю з авторами нової книги під назвою Втрата смутку: як психіатрія перетворила звичайну печаль на депресивне захворювання. Незважаючи на назву книги, автори стверджують, що нової епідемії депресії не існує, просто більше усвідомлення (і пошуку лікування) про неї:
Наша книга стверджує, що, незважаючи на поширені переконання про протилежне, рівень депресивних розладів серед населення не зазнав загального підйому. Насправді, ретельні дослідження, які використовують один і той же критерій для діагностики, з часом не виявляють змін у поширеності депресії. Змінилося все більша кількість людей, які звертаються за лікуванням цього стану, збільшення кількості рецептів антидепресантів, кількість статей про депресію в ЗМІ та науковій літературі та зростаюча присутність депресії як явища в популярній культурі. Також правдою є те, що епідеміологічні дослідження загальної популяції виявляють величезну кількість невилікованих депресій. Всі ці зміни призводять до уявлення про те, що саме розлад став більш поширеним. […]
Проте такі випадки втрат, як зрада романтичного партнера, передача на довгоочікуване підвищення, невдале проходження важливого тесту, вилучення іпотеки або виявлення серйозної хвороби у себе чи коханої людини можуть природним чином призвести до тих же симптомів виникати і терпіти протягом двох тижнів. Коли такі критерії застосовуються до загальної сукупності, з’являються дуже великі оцінки нелікованого депресивного розладу, оскільки вловлюється інтенсивна нормальна реакція на втрати, а також справжній депресивний розлад.
Автори нової книги, Аллан Горвіц та Джером Вейкфілд, справді стверджують, що психіатричне визначення депресії є занадто загальним і недостатньо конкретним, щоб обмежити діагноз депресії, коли людина може просто пережити нормальний і очікуваний період горя після значних втрат у їхньому житті.
Проблема подвійна, як зазначають автори. Одне з них полягає в тому, що велика депресія як діагноз отримує страхове відшкодування (тобто ви можете легше лікуватись від неї і не платити 120 доларів на годину). По-друге, депресія часто діагностується в установах первинної медичної допомоги сімейним лікарем, який, можливо, не застосовує критерії настільки суворо, як це робить працівник психічного здоров’я. А коли пацієнти заходять до кабінету лікаря, вимагаючи найновіший антидепресант, який вони бачили в рекламі по телевізору, це не дивно.
Насправді, екстраполюючи висновки авторів практично на будь-які психічні розлади, ми можемо бути приємно здивовані припущенням, що насправді ми не переживаємо часів великих емоційних потрясінь, коли кожна дитина та дорослий має дещо розлад, якому вони відповідають діагностичним критеріям. Діагностичні категорії просто стали поступово ширшими, лікарі лінивіші у застосуванні критеріїв, а фармацевтичні компанії - більш підкованими в маркетинговій діяльності.
У цій статті містяться афілійовані посилання на Amazon.com, де за придбання книги Psych Central виплачується невелика комісія. Дякуємо за підтримку Psych Central!
